Sümük iliyi xərçəngi nədir?

Sümük iliyi xərçəngi tək bir xərçəngi göstərmir. Sümük iliyi xərçəngləri iki əsas başlıq altında qiymətləndirilə bilər: kəskin leykozlar və xroniki leykozlar. Lösemilərdən başqa, çoxlu miyeloma da sümük iliyi xərçəngidir. Sümük iliyi bəzi sümüklərin, xüsusən də bud və bud sümüyünün mərkəzində yerləşən süngər quruluşa bənzər bir toxumadır. Sümük iliyinin ən əhəmiyyətli xüsusiyyətlərindən biri də tərkibində bir çox qan hüceyrəsinə çevrilə bilən kök hüceyrələrin olmasıdır. Sümük iliyi xərçəngləri, başqa sözlə, hematoloji xərçənglər növünə və mərhələsindən asılı olaraq fərqli müalicələr tələb edir.

Sümük iliyi xərçəngi nədir?

Bədəndə müxtəlif növ hüceyrələr var.

• Leykositlər: Xalq arasında ağ qan hüceyrələri və ya döyüşçü hüceyrələr kimi tanınan leykositlər infeksiyalara qarşı mübarizə aparan hüceyrələrdir.
  
• Eritrositlər: Qırmızı qan hüceyrələri kimi tanınan hüceyrələr toxumalara oksigeni daşımaqdan məsuldur.
• Trombositlər: Qanın laxtalanmasına kömək edən trombositlər laxtalanma hüceyrələri və ya trombositlər kimi də tanınır.

Bədən adətən lazım olduqda bu qan hüceyrələrini istehsal edir. Bəzən bu hüceyrələr nəzarətsiz, çox tez və anormal şəkildə çoxalır. Bu xəstəliklər hematoloji xərçənglər və ya sümük iliyi xərçəngləri kimi tanınır.

Sümük iliyi xərçəngləri hansıdır?

Multipl miyelom nədir?

Sümük iliyində yerləşən plazma hüceyrələri adlanan hüceyrələrdə meydana gələn xərçəng növüdür. Plazma hüceyrələri immunitet sistemində mühüm rol oynayır və yad hissəciklər və mikroblarla mübarizə aparmaq üçün lazım olan antikorları istehsal edir. Plazma hüceyrələri anormallaşdıqda və xərçəng hüceyrələrinə çevrildikdə və nəzarətdən çıxdıqda, xəstəliyə çoxlu miyelom deyilir. Tək plazma hüceyrəsi xərçəngə çevrilir, çoxalır və miyeloma hüceyrələrini əmələ gətirir. Miyelom hüceyrələri müxtəlif adlarla tanınan anormal zülallar (antikorlar) əmələ gətirir.

Bununla belə, anormal plazma hüceyrələri olan, lakin aktiv çoxlu miyeloma adlandırılma meyarlarına cavab verməyən digər plazma hüceyrə pozğunluqları da var. Bu digər plazma hüceyrə pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:

• Müəyyən edilməmiş əhəmiyyəti olan monoklonal qammopatiya (MGUS) və ya klinik əhəmiyyəti olan monoklonal qammopatiya (MGCS)
• Yanan çoxlu miyeloma (SMM)
• soliter plazmasitoma

Bu xəstəliklərin hər birinin diaqnozu, təqibi və müalicəsi fərqlidir. Onlar da müəyyən müddətdən sonra miyelomaya çevrilə bilərlər.

Leykemiyalar

Sümük iliyi bədəndə olan müxtəlif qan hüceyrələrini əmələ gətirir. Lösemilər ağ qan hüceyrələrinin xərçəngidir. Bəzən bu xərçəng növü digər qan hüceyrələrindən başlaya bilər. Xroniki leykemiyalar yavaş-yavaş inkişaf edən xərçənglər olsa da, kəskin leykemiyalar sürətlə irəliləyən xərçənglərdir.

Leykozun bir neçə fərqli növü var:

Kəskin leykemiyalar hansılardır?

• Kəskin limfoblastik lösemi (ALL): Bu tip lösemi uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bu, sümük iliyi hüceyrələrinin bədxassəli xəstəliyidir. Bu xəstəlikdə hələ tam inkişaf etməmiş və iliyin normal hüceyrələrini əvəz edən limfoid hüceyrələrin həddindən artıq çoxalması var. Bu hüceyrələr bütün iliyi işğal etdiyi üçün normal qan istehsalı pozulur və xəstənin qan dəyərləri azalır.
• Kəskin miyeloid lösemi (AML): O, həmçinin “kəskin miyelositik lösemi”, “kəskin miyelogen lösemi”, “kəskin qranulositik lösemi” və “kəskin qeyri-lenfositik lösemi” kimi bir çox başqa adla da adlandırılır. “Kəskin” sözü o deməkdir ki, müalicə olunmazsa, bu leykemiya sürətlə inkişaf edə bilər və bir neçə ay ərzində ölümcül ola bilər. "Myeloid" bu lösemi sümük iliyində başlayan hüceyrələrin növünə aiddir. Əksər AML halları ağ qan hüceyrələrinə (limfositlərdən başqa) çevrilən hüceyrələrdən inkişaf edir, lakin bəzi AML halları digər qan əmələ gətirən hüceyrələrdən də inkişaf edə bilər. AML sümük iliyində başlayır, lakin əksər hallarda tez qana yayılır.
• Hər iki kəskin leykozda limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq, mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni) və xayaların tutulması bəzən müşahidə edilə bilər.

Xroniki leykemiyalar hansılardır?

• Xroniki lenfositik lösemi (CLL): Kəskin lösemilər kimi, sümük iliyinin xərçəngi, qan hüceyrələrinin meydana gəldiyi sümüklər içərisində süngər toxumasıdır. CLL-də "xroniki" termini digər lösemi növləri ilə müqayisədə adətən daha yavaş inkişafını təsvir etmək üçün istifadə olunur. Bu xəstəlikdə "lenfosit" termini sümük iliyində təsirlənən hüceyrələrin növünə aiddir. Bu hüceyrələr bədənin infeksiya ilə mübarizə aparmasına kömək edən limfositlər adlanan ağ qan hüceyrələri qrupudur. CLL ən çox yaşlı insanlara təsir göstərir.
• Xroniki miyeloid lösemi (KML): “Xroniki miyeloid lösemi” kimi də tanınan xroniki miyeloid lösemi (KML), sümük iliyinin müəyyən qan əmələ gətirən hüceyrələrində başlayan xərçəng növüdür. CML-də miyeloid hüceyrələrin (qırmızı qan hüceyrələrini, trombositləri və əksər növ ağ qan hüceyrələrini (limfositlər istisna olmaqla) əmələ gətirən hüceyrələr) erkən (yetişməmiş) versiyasında genetik dəyişiklik var. Bu dəyişiklik hüceyrəni CML hüceyrəsinə çevirən BCR-ABL adlı anormal gen yaradır. Leykoz hüceyrələri böyüyür və bölünür, sümük iliyində toplanır və qana keçir. Zamanla hüceyrələr dalaq da daxil olmaqla, bədənin digər hissələrinə yerləşə bilər. CML kifayət qədər yavaş irəliləyən lösemidir, lakin o, müalicəsi çətin olan sürətlə böyüyən kəskin leykemiyaya da çevrilə bilər. Əksər hallarda CML böyüklərdə olur, lakin çox nadir hallarda uşaqlarda baş verə bilər.
• Xroniki miyelomonositik lösemi (CMML): Sümük iliyinin lösemi xaricində yayılması ilə xarakterizə olunan "miyeloproliferativ xəstəliklərin" aralıq forması kimi tanınan qan xərçəngi növü və sümük iliyi kimi də tanınan "miyelodisplastik sindrom"dur. lösemiyə çevrilmə qabiliyyətinə malik olan tənbəllik. Buna görə də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) CMML-ni qarışıq miyelodisplastik/miyeloproliferativ xəstəlik kimi təsnif edir. Hər il təxminən 100.000 insandan üçündə baş verir. Adətən yaşlı insanlara təsir göstərir. Kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur. Yaşlı uşaqlarda və gənc yetkinlərdə yalnız kiçik bir rəqəm bildirilmişdir. Bu xəstəlikdə; Kök hüceyrənin dəyişməsi nəticəsində monosit adlanan ağ qan hüceyrəsi növünün normal inkişafı pozulur. Monositlər monositləri əmələ gətirən digər yetişməmiş sümük iliyi hüceyrələri (mieloblastlar və mielositlər) ilə birlikdə sümük iliyində və digər orqanlarda toplanır. Bu yığılma nəticəsində digər normal qan hüceyrələri əmələ gələ bilmir.

Sümük iliyi xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Sümük iliyi xərçənginin simptomları bədənin harada başladığına, xəstəliyin növünə, alt növünə və xəstəliyin aqressivliyinə görə dəyişə bilər.

Çox miyeloma sümük iliyi xərçənginin simptomları aşağıdakı kimi sıralana bilər;

• Sümük ağrısı və ya qırıqlar
• Yorğunluq
• İnfeksiyanın tez-tez baş verməsi
• Sidik tezliyində dəyişikliklər
• Şüurda dəyişikliklər
• Susuzluq hissi
• Bulantı və ya qusma
• Çəki itirmək

Lösemi simptomlarını aşağıdakı kimi sıralamaq olar;

• Zəiflik
• Yorğunluq
• Nəfəs darlığı
• Yanğın
• Sümük ağrısı
• Çəki itirmək
• Gecə tərləri
• Limfa düyünlərinin və dalağın böyüməsi
• Tez-tez infeksiyalar
• Solğun dəri
• Dəridə göyərmə
• Kiçik yaralardan uzun müddət qanaxma
• Bədən (xüsusilə sümük) ağrıları

Sümük iliyi xərçənginə necə diaqnoz qoyulur?

Həkiminiz fiziki müayinə, tibbi suallar və insanın qan və sümük iliyi hüceyrələrinə baxan testlər əsasında xərçəngin hematoloji diaqnozunu qoya bilər.

• Tibbi tarix: Xəstəlik tarixçəniz həkiminiz tərəfindən sorğulanır və sağlamlıq vərdişləriniz, keçmiş xəstəliklər və müalicələriniz haqqında məlumat toplanır.
• Fiziki müayinə: Ümumi bədən müayinəniz həkiminiz tərəfindən aparılır. Bu imtahanla fiziki sağlamlığınız hər hansı qeyri-adi əlamət və ya simptomlar üçün yoxlanılır. Fiziki müayinə zamanı limfa düyünləriniz, dalağınız və qaraciyəriniz böyümə üçün yoxlanılacaq.
• Tam Qan Sayımı (CBC): Müxtəlif parametrləri ölçmək üçün qan nümunəsi toplanır və araşdırılır. Qırmızı qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələri), ağ qan hüceyrələrinin (ağ qan hüceyrələri) və trombositlərin (laxtalanma hüceyrələri) miqdarı, qırmızı qan hüceyrələrinə bağlanan hemoglobinin miqdarı və qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət nümunənin nisbəti, hematokrit adlanan bu müayinə ilə təyin olunur.
• Qan və sidik biokimyası testləri: Orqan və toxumalar tərəfindən qana buraxılan müəyyən maddələrin səviyyəsini ölçmək üçün həyata keçirilən qan nümunəsi analizi. Bu maddələrin qeyri-adi dərəcədə yüksək və ya aşağı səviyyədə olması xəstəliyin diaqnozunda faydalı ola bilər.
• Periferik qan yaxması: Həkiminiz qan hüceyrələrinin şəklindəki dəyişiklikləri araşdırmaq üçün qan nümunənizi mikroskop altında yoxlayır. Xüsusilə kəskin və xroniki leykozların diaqnostikasında vacibdir. Həkiminiz ağ qan hüceyrələrinin miqdarını və növünü və trombosit sayını belə yoxlayır.
• Sümük iliyinin aspirasiyası və sümük iliyinin biopsiyası proseduru: Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası proseduru, bəzi iri sümüklərinizdə olan süngər toxuması olan sümük iliyini toplamaq və araşdırmaq üçün həyata keçirilən prosedurdur. Qan və sümük iliyi xərçəngləri də daxil olmaqla, əksər qan və ilik xəstəliklərinin diaqnozu və monitorinqi üçün istifadə olunur. Sümük iliyinin biopsiyası və sümük iliyinin aspirasiyası çox vaxt eyni vaxtda aparılır.
• Sitogenetik analiz: Sümük iliyi nümunəniz alındıqdan sonra genetik anormallıqları axtarmaq üçün toxuma hüceyrələri mikroskop altında təhlil edilir.
  
• İmmunohistokimya: Sümük iliyi hüceyrələrinin səthindəki markerlərin analizidir. Həkimlər xərçəng hüceyrələrinin növünü təyin etmək üçün bunları immun sisteminin sağlam hüceyrələri ilə müqayisə edəcəklər.
• Axın sitometriyası: Axın sitometriyası testi hüceyrələrin ölçüsü, forması və hüceyrə səthində şiş markerlərinin olması kimi digər xüsusiyyətlərini ortaya qoyur. Bu test üçün hüceyrələr flüoresan boya ilə işarələnir və mayeyə yerləşdirilir. Hüceyrələrin xüsusiyyətlərini hüceyrələrdən işıq şüası keçirərək və işığın səpilmə yoluna baxaraq müəyyən etmək olar. Bütün hematoloji xərçənglərin diaqnostikasında faydalı analizdir.
• Kompüterli Tomoqrafiya (CT) Skanı: Bədənin müəyyən hissələrinin müxtəlif bucaqlardan bir neçə rentgen şəklinin yaradılmasını əhatə edən test. Bəzən orqan və toxumaların daha aydın görünməsi üçün xəstəyə dərmanlı su verilə və ya venadaxili verilə bilər. Limfa düyünlərinin və ya dalağın böyüdülmədiyini görmək üçün sinə, qarın və/və ya çanaq nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyası aparıla bilər.
• Gen mutasiya testi: Xərçəng hüceyrələrindəki genlərdə anormallıqları axtarmaq üçün qan və ya sümük iliyi nümunəsini araşdıran laboratoriya testi. Bu, heme xəstəliyinin diaqnozunu təyin etməkdə, xəstəliyin gedişatını başa düşməkdə və müxtəlif hematoloji xərçənglərdə müalicəni təşkil etməkdə kömək edə bilər.

Sümük iliyi xərçənginin yaranma səbəbləri

Bədəndə müxtəlif növ qan hüceyrələri var. Bədən lazım olduqda müxtəlif növ hüceyrələr istehsal edir. Bu hüceyrələr bəzi qazanılmış genetik pozğunluqlar nəticəsində nəzarətsiz, çox tez və anormal şəkildə çoxala bilər. Bu xəstəliklər hematoloji xərçənglər, yəni sümük iliyi xərçəngləri kimi tanınır. Hüceyrələrin normaldan daha sürətli və anormal çoxalmasının səbəbləri dəqiq bilinmir.

Sümük iliyi xərçənginin risk faktorları hansılardır?

Xroniki miyeloid lösemi risk faktorları arasında xüsusilə radiasiya günahlandırılır.

• Çox miyeloma xəstəliyində xüsusilə pestisidlər və insektisidlər risk faktorları arasında sayıla bilər.
• Radiasiya və pestisidlərdən başqa, xüsusilə dağınıq miyeloma və kəskin və xroniki leykemiyalarda yaşlı yaş risk faktorudur. Ancaq unutmaq olmaz ki, gənc və orta yaşlarda kəskin leykozlar və nadir hallarda digər hematoloji xərçənglər də müşahidə oluna bilər.
• Sümük iliyi xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir.
• Sümük iliyi xərçəngində genetik ötürülmə olmasa da, ailədə sümük iliyi xərçənginin olması riski artıra bilər. Xüsusilə xroniki lenfositik lösemi olan ailə qohumları olan insanlara ildə bir dəfə qan testini aparmaq tövsiyə oluna bilər.

Sümük iliyi xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Kəskin lösemilərdə xərçəng mərhələsi yoxdur.

Çox miyeloma xəstəliyində mərhələlər laboratoriya qiymətlərinə görə aparılır.
Xroniki miyeloid leykemiyanın 3 mərhələsi var. Xroniki miyeloid lösemi mərhələləri dalağın ölçüsünə, xəstənin yaşına, lösemi hüceyrələrinin nisbətinə və bəzi qan testlərinə görə təyin edilir. Birinci mərhələ xroniki stabil faza adlanır. Sürətlənmiş faza adlanan 2-ci faza sürətlənmiş faza kimi də tanınır. Mərhələ 3 Xroniki miyeloid leykemiya, blastik mərhələ adlanır, xəstəliyin kəskin leykemiyaya çevrildiyi mərhələdir.

Xroniki lenfositik leykemiyanın 5 mərhələsi var

1. Mərhələ 0-da yalnız yüksəlmiş limfositlər və ağ qan hüceyrələri var.
2. 1-ci mərhələdə bu yüksəlmələrə əlavə olaraq patoloji limfa düyünləri də var.
3. Mərhələ 2-də dalağın ölçüsü də aşkar edilir.
4. Mərhələ 3 xəstəliyinə görə anemiyanın olması göstərilməlidir.
5. Evdə xəstəlik səbəbiylə trombositlərin sayı 100 mindən aşağı olmalıdır.

Sümük iliyi xərçənginin müalicəsi necədir?

Sümük iliyi xərçənginin müalicəsi olduqca fərdidir və xərçəngin dərəcəsi və insanın ümumi sağlamlığı da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır.

Müalicə xərçəngi müalicə etmək, yayılmasının qarşısını almaq və ya bəzən insanı daha rahat etmək üçün simptomları minimuma endirmək üçün istifadə edilə bilər.

Qanda və ya sümük iliyində artıq anormal hüceyrələr olmadıqda, insanın remissiyada olduğu deyilir.

Sümük iliyi xərçənglərinin müalicəsi aşağıdakı kimi sıralana bilər;

Kimyaterapiya: Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya onların çoxalmasının qarşısını almaq üçün verilən dərmanlardır. Bir çox müxtəlif kemoterapi müalicəsi var. İntravenöz olaraq serum şəklində verilə bilər və ya həb şəklində şifahi olaraq qəbul edilə bilər.

Məqsədli terapiya (Ağıllı molekullar): Bunlar xərçəng hüceyrəsinin əmələ gəlməsindən məsul olan genetik və molekulyar mexanizmlərə və ya həmin hüceyrəni təyin edən xərçəng hüceyrəsindəki şəxsiyyət markerlərinə qarşı hazırlanmış müalicələrdir. Dərman növündən asılı olaraq, onlar həb şəklində ağızdan və ya serum şəklində venadaxili olaraq verilə bilər. Hər bir dərmanın öz təsirləri və yan təsirləri var.

Kök hüceyrə nəqli: Kök hüceyrə transplantasiyası bəzi hallarda bir seçim ola bilər, lakin hər kəs bu cür müalicəyə namizəd deyil. Kəskin lösemidə kök hüceyrə transplantasiyası, kimyaterapiyadan sonra sümük iliyi normallaşdıqdan sonra, əgər xəstəlik risk qrupu nəzərə alınmaqla zəif risk xüsusiyyətlərinə malikdirsə tövsiyə olunur. Xroniki lösemilərdə transplantasiya ilk seçim deyil, xəstəliyin gedişinə görə qərar verilir. Köçürüləcək kök hüceyrələr venadaxili verilməzdən əvvəl xəstənin mövcud sümük iliyini öldürmək üçün yüksək dozada kimyaterapiya verilməlidir.

Ən çox verilən suallar

Sümük iliyi xərçənglərinin müalicəsindən sonra hansı klinik nəticələr əldə edilir?

Sümük iliyi xərçəngi diaqnozundan sonra vəziyyət xəstədən xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Erkən diaqnoz qoyulan bir çox xəstə müalicəyə yaxşı cavab verir və remissiyaya girdikdən sonra illər ərzində xərçəngdən azad qalır.

Bəzi hallarda xərçəng aqressiv ola bilər və müalicəyə cavab verməyə bilər. Bundan əlavə, həm xərçəngin özü, həm də xərçəng müalicəsi ciddi infeksiya və ya böyrək çatışmazlığı kimi həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xərçəng tədqiqatları daim yeni müalicə üsulları və perspektivli dərmanlar inkişaf etdirir. Bu xəstəliklərdən əziyyət çəkən bir şəxs mövcud olan müxtəlif müalicə variantları barədə öz həkimi və ya mütəxəssisi ilə danışmalıdır.

Sümük iliyi xərçəngləri nə qədər yaşayır?

Sümük iliyi xərçənglərində gözlənilən ömür uzunluğu xəstəliyin növü, dərəcəsi və mərhələsi kimi meyarlara görə dəyişə bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, hər bir xəstənin müalicəyə reaksiyası fərqli ola bilər.

Ümumiyyətlə;

Sümük iliyi xərçənglərini iki əsas başlıq altında qiymətləndirmək lazımdır: kəskin leykozlar və xroniki leykozlar, həmçinin çoxlu miyeloma adlanan sümük iliyi xərçəngi.

• Kəskin leykozlar tamamilə müalicə olunan xəstəliklərdir. Xəstələrin əksəriyyətində həm kəskin miyeloid lösemi (AML), həm də kəskin limfoblastik leykemiya (ALL) üçün tam sağalma şansı var.
• Xroniki leykozlarda xroniki miyeloid leykozda müalicə erkən başlanırsa, xəstələrin ümumi sağ qalması cəmiyyətin ümumi sağ qalmasına bərabər olur.
• Xroniki lenfositik lösemi tamamilə müalicə edilə bilən bir xəstəlik deyil. Xəstəliyin anesteziya edildiyi, yəni normal vəziyyətə gətirildiyi dövrdən danışa bilərik.
• Ağıllı dərmanlarla bu müddətlər xeyli uzadılır. Bu, yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir.
• Çox miyeloma üçün tam müalicə yoxdur. Yeni müalicə üsulları ilə xroniki xəstəlik mərhələsinə keçir.

Sümük iliyi xərçəngi necə qidalanmalıdır?

Sümük iliyi xərçəngi xəstələrinin qidalanması müəyyən vəziyyətlərdən asılı olaraq fərqlənə bilər. Neytropeniya sümük iliyi xərçənginin kemoterapi müalicəsi zamanı rast gəlinən ən ümumi vəziyyətdir. Neytropeniya, WBC kimi tanınan leykositlərin bir alt növü olan neytrofillərin sayının azalmasıdır. Bu vəziyyət infeksiya riskini artırdığı üçün xəstələr qidalanma gigiyenasına çox diqqət yetirməlidirlər. Bu səbəbdən mümkün qədər gigiyenik və yaxşı bişmiş yeməklər istehlak edilməlidir. Çiy meyvə və tərəvəzlərin istehlakı ümumiyyətlə tövsiyə edilmir. Ancaq çiy meyvə və tərəvəzlər istehlak edilirsə, onların gigiyenasına diqqət yetirilməlidir.

Kimyaterapiya alınmayan hallarda gündəlik təzə meyvə-tərəvəz istehlakına diqqət edilməli və bol su istehlak edilməlidir.

Kimyaterapiya dövründə qan dəyərlərindəki dəyişikliklərə əlavə olaraq ishal kimi narahatlıqlar da baş verə bilər. Bu zaman bol su istehlak etmək, lifli qidalardan istifadə etmək, bişmiş kartof kimi quru qidalara üstünlük vermək vacibdir.

Eyni şəkildə, kimyaterapiya zamanı ağızda metal dad hissi yarana bilər. Həddindən artıq olmamaq şərti ilə yüngül ədviyyatlı qidalar qəbul etmək tövsiyə oluna bilər.

Xəstələrin iştahı azalırsa, tez-tez və kiçik yeməklərlə qidalanmalıdırlar.

Sümük iliyi xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Sümük iliyi xərçəngi hansı testlə diaqnoz qoyulur? Bu sual xəstələrin ən çox verdiyi suallardan biridir. Sümük iliyi xərçənginə necə diaqnoz qoyulur? Sualın cavabını ümumiyyətlə aşağıdakı kimi cavablandırmaq olar;

• Kəskin lösemilərə qanın mikroskopik müayinəsi olan periferik qan yaxması adlanan testlə diaqnoz qoyula bilər. Bununla belə, kəskin leykozun alt növünü, yəni Kəskin miyeloid leykemiya (AML) və ya Kəskin Lenfoblastik Leykemiya (ALL) olduğunu anlamaq üçün, sümük iliyini tutan hüceyrələrin səthi markerlərini göstərən axın sitometriyası adlı xüsusi bir test aparılır.
• Xroniki miyeloid leykemiya (KML) üçün spesifik xromosom pozğunluğu və bu xromosom pozğunluğu (9 və 22-ci xromosomların köçürülməsi) nəticəsində inkişaf etmiş patoloji gen (BCR-ABL) nümayiş etdirilməlidir. Xroniki miyeloid lösemi diaqnozu üçün sümük iliyinin biopsiyası lazım deyil. Bununla belə, xəstəliyin risk qrupunu, mərhələlərini və klinik gedişatını müəyyən etmək üçün edilə bilər.
• Xroniki lenfositik lösemi (CLL) üçün periferik qan yaxması testi aparılır. Tədqiqatda yetkin limfositlərin çoxalması və periferik yaxma aparıldıqda həmin limfositlərin əzilməsi zamanı ortaya çıxan “səbət hüceyrələri” göründükdə şübhələnir. Qəti diaqnoz bu hüceyrələrin səth antigenlərini və ya şəxsiyyət markerlərini göstərən axın sitometriyası adlı bir testlə qoyulur. Diaqnoz üçün sümük iliyinin biopsiyası tələb olunmur.
• Çox miyeloma diaqnozunda sümük iliyinin biopsiyası vacibdir. Anormal plazma hüceyrələri sümük iliyində müəyyən bir nisbətdə görünməlidir. Bundan əlavə, qan və sidikdə anormal plazma hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan anormal zülalların nümayişi həm diaqnozda, həm də xəstəliyin müalicə reaksiyasının təqibində vacibdir.

Sümük iliyi xərçəngi qanda görünürmü?

Kəskin leykozda qanda leykositlərin yüksək və ya aşağı olması ilə müşayiət olunan anemiya və trombositlərin sayının aşağı olması şübhəni artırır.

Xroniki lenfositik lösemidə WBC adlanan ağ qan hüceyrələrinin artması və leykositlərin alt növü olan limfositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması şübhə doğura bilər.

Xroniki miyeloid leykemiyada WBC adlanan leykositlərin həddindən artıq artması diaqnozda şübhələri artırır.

Bununla belə;

Qan dəyərlərinizdə bəzi parametrlərin yüksək və ya aşağı olması sizin sümük iliyi xərçəngi olduğunuzu göstərmir. Qandakı müəyyən dəyərlərin artması və azalması şübhələri artıra bilər, lakin qan dəyərlərindəki bu dəyişikliklərə müxtəlif pozğunluqlar da səbəb ola bilər.

Sümük iliyi xərçəngi lösemidirmi?

Sümük iliyi xərçəngi ümumi bir termindir. Bu tərifə kəskin və xroniki leykemiyalar daxildir. Bundan əlavə, çoxlu miyeloma adlı plazma hüceyrələrinin xərçənginin səbəb olduğu sümük iliyi xərçəngi də bu tərifə əlavə edilə bilər.

Sümük iliyi xərçənginin ilk əlamətləri hansılardır?

Sümük iliyi xərçəngləri sümük iliyinə nüfuz edən və qan istehsalını pozan xərçəng hüceyrələri səbəbiylə anemiya və anemiya əlamətləri ilə baş verə bilər.

• Zəiflik
• Yorğunluq
• Solğunluq
• Yuxu vəziyyəti
• Gərginlik ilə nəfəs darlığı
• Ürək döyüntüsü
• Bədən ağrıları
• Əzələ və sümük ağrısı
• Ağ qan hüceyrələrinin sayının aşağı olması səbəbindən tez-tez infeksiyalar
• Yanğın
• Trombosit adlanan laxtalanma hüceyrələrinin itirilməsi səbəbindən dəridə hər cür qanaxma və göyərmə meydana gələ bilər.

Sümük iliyi xərçənginin ilk simptomu adətən qan dəyərindəki dəyişikliklərə görə yaşanır.

Sümük iliyi xərçəngi müalicə edilə bilərmi?

Xüsusən də kəskin leykozlar tamamilə müalicə oluna bilən xəstəliklərdir.
Xroniki miyeloid lösemi (KML) dərman vasitəsi ilə idarə olunan və erkən mərhələdə tutulduqda ümumi sağ qalma əhalinin orta sağ qalma müddətinə bərabər olan bir xəstəlikdir.
Xroniki limfositik leykemiya (CLL) və çoxlu miyeloma üçün tam müalicə şansı yoxdur. Xəstəlik dərmanlarla nəzarət altında saxlanılır.

Sümük iliyi xərçəngi neçə yaşda baş verir?

Çox Miyeloma, Xroniki Lenfositik Leykemiya (CLL) və Xroniki Miyeloid Leykemiya (KML) qocalıq xəstəlikləri kimi tanınır, adətən 60 yaş ətrafında müşahidə olunur.
Kəskin miyeloid lösemi (AML) və kəskin limfoblastik leykemiya (ALL) həm uşaqlıq, həm gənc, həm də yaşlı yaşlarda baş verən sümük iliyi xərçənginin növləridir.

Sümük iliyi xərçənginin son mərhələsində nə baş verir?

Kəskin leykemiyalar üçün mərhələ anlayışı yoxdur. Kəskin leykemiyalar qəfil başlayan xərçənglərdir. Akut sözü artıq bu qəfil başlanğıc və sürətli gedişi göstərmək üçün istifadə olunur. Kəskin leykemiya təcili müalicə tələb edən bir xəstəlikdir, çünki müalicəyə dərhal başlanmazsa, orta sağ qalma müddəti qısa olur.

Xroniki miyeloid leykemiyanın (KML) son mərhələsi blastik mərhələ kimi müəyyən edilir. Blast mərhələsi CML xəstəliyin kəskin leykemiyaya çevrildiyini göstərir.

Xroniki Lenfositik Lösemi (KLL) ilkin mərhələdə müalicə tələb etməyən və “gözlə-gör” strategiyası tətbiq edilən bir xəstəlikdir. Son mərhələ, yəni inkişaf etmiş mərhələ müalicə tələb edən mərhələyə aiddir. KLL-nin son mərhələsində dalağın böyüməsi, sümük ağrısı, qan dəyərlərinin azalması və trombositlərin sayının azalması səbəbindən qanaxma simptomları meydana gələ bilər.

Çox miyelomun son mərhələsində, sümük iliyinin invaziyası səbəbindən anemiya simptomları yaşana bilər. Aşağı leykosit sayına görə tez-tez infeksiya və aşağı trombosit sayına görə qanaxma simptomları baş verə bilər.

Sümük iliyi xərçəngi təhlükəlidirmi?

İlik xərçəngi təhlükəlidir. Müalicə edilmədikdə ölümcül bir xəstəlikdir.

Sümük iliyi çatışmazlığı xərçəngdirmi?

Sümük iliyi çatışmazlığının iki növü var: "Aplastik anemiya" və "Miyelodisplastik sindrom".

Miyelodisplastik sindrom, kəskin leykemiyadan əvvəlki vəziyyəti əks etdirən bir xəstəlikdir. Buna görə də xərçəng hesab olunur.

Aplastik anemiya deyilən sümük iliyi çatışmazlığı da kök hüceyrədəki pozğunluq səbəbindən gələcəkdə kəskin leykemiyaya çevrilə bilər.

Qan xərçəngi və ilik xərçəngi eyni şeydirmi?

Həm qan xərçəngi, həm də ilik xərçəngi hematoloji xərçəngləri təsvir etmək üçün istifadə edilən ifadələrdir. Qan xərçəngi termini daha çox kəskin lösemi üçün istifadə edilən bir ifadədir. Bununla birlikdə, Xroniki Lenfositik Lösemi və Xroniki Miyeloid Lösemi həm sümük iliyi, həm də qan xərçəngi adlandırıla bilər. Çox miyeloma sümük iliyi xərçəngi adlanır, çünki plazma hüceyrələri sümük iliyində yerləşir.