Ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə zərərli hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi və mutasiyası nəticəsində əmələ gələn xərçəng növüdür. Ağciyər xərçəngi; Nəfəs darlığı, davamlı öskürək, qanlı bəlğəm, xırıltı, ani arıqlama və bədəndə müxtəlif ağrılar kimi əlamətlər göstərir.

AĞCİYƏR XƏRÇƏNGİ NƏDİR?

Ağciyər xərçəngi ölümcül xərçəng növüdür və adətən hava keçidlərini əhatə edən ağciyər hüceyrələrinin anormal böyüməsi və mutasiyası nəticəsində baş verir.

Ağciyər xərçəngi ən mühüm funksiyası oksigeni orqanizmə qəbul etmək və həyati fəaliyyətlər zamanı əmələ gələn karbon qazını bədəndən çıxarmaq olan ağciyərlərdə toxuma və hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması nəticəsində meydana gəlir.

Hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi nəticəsində yaranan ağciyər xərçəngi də orqanizmdə bəzi əlamətlərə səbəb olur. Xüsusilə qanlı bəlğəm, davamlı şiddətli öskürək, xırıltılı nəfəs, nəfəs darlığı, səsin səsinin səsinin kəsilməsi, arıqlama ağciyər xərçənginin klinik əlamətlərindəndir.

NÖVLƏRİ HANSIDIR?

Ağciyərlərdə nəzarətsiz şəkildə böyüyən bu kütlələr yaşadıqları mühitdə böyüyərək ətrafdakı toxumalara yayılaraq zərər verə bilər. Ağciyər xərçəngi iki yerə bölünür: kiçik hüceyrəli (yulaf hüceyrəli) ağciyər xərçəngi və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi: Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin bir çox növü var. Hər növ xərçəng hüceyrələrinin növü fərqlidir. Hər bir xərçəng hüceyrəsi fərqli şəkildə böyüyür və müxtəlif yollarla yayılır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin növləri, mikroskop altında araşdırıldığında xərçəng toxumasındakı hüceyrələrin növü və hüceyrələrin görünüşü ilə müəyyən edilir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngləri bütün ağciyər xərçənglərinin təxminən 15% -ni təşkil edir. Adətən siqaret çəkən xəstələrdə müşahidə olunur. Ağciyər xərçənginin digər növləri ilə müqayisədə limfa sistemi və qan vasitəsilə bütün bədənə daha sürətli yayılır.

Skuamöz hüceyrəli karnizoma: Bu, siyənək sümüyü kimi nazik və yastı görünən skuamöz hüceyrələrdən yaranır. Epidermoid karsinoma da deyilir.

Adenokarsinoma: Glandular (sekretor) xüsusiyyətləri olan hüceyrələrdən yaranır.

Böyük hüceyrəli karsinoma: Mikroskop altında baxıldığında böyük və anormal hüceyrələrin göründüyü xərçəngdir.

Adenoskuamöz karsinoma: Mikroskop altında yastı görünən hüceyrələrdən başlayan və həmçinin vəzi xüsusiyyətlərini göstərən bir xərçəngdir.

Pleomorfik, sarkomatoid və ya sarkomatoz karsinoma: Mikroskop altında müxtəlif növ xərçəng hüceyrələri ilə təqdim olunan xərçənglər qrupudur.

Karsinoid şiş: Yavaş inkişaf edən, neyroendokrin xərçəngdir (sinir stimullaşdırılması nəticəsində hormon ifraz edən hüceyrələrdən başlayır).

YARANMA SƏBƏBƏLƏRİ NƏDİR?

Ağciyər xərçənginin və bununla bağlı ölümlərin əsas səbəbi siqaretdir. Ancaq siqaret istifadəsi ilə yanaşı, siqaret çəkməyənlərdə də ağciyər xərçəngi yarana bilər. Bütün ağciyər xərçəngi hallarına baxdığımızda 15%-i heç vaxt siqaret çəkməmiş insanlardır.

Siqaret çəkən mühitdə olmaq da ağciyər xərçənginə tutulma riskini artırır. Siqaretdən uzaq durmaqla, ağciyər xərçəngi riskini 10 il ərzində yüzdə 50 azaltmaq olar. Siqaret, boru, siqar və qəlyan kimi məhsullar xərçəngə səbəb olduğu sübut edilmiş ən əhəmiyyətli risk faktorlarıdır. Siqaretdən başqa; Genetik ötürülmə, asbest, radon qazı və havanın çirklənməsi də ağciyər xərçənginin səbəbləridir. Vərəm və ağciyərlərə radioterapiya kimi bəzi ağciyər xəstəlikləri də xərçəng riskini artırır. İçməli suda yüksək miqdarda arsenin olması da mühüm səbəbdir. Son illərdə qadınlar daha çox siqaret istifadə etdikcə ağciyər xərçəngində artım müşahidə olunur.

Ağciyər xərçənginə səbəb olan amilləri aşağıdakı kimi izah etmək olar:

• Siqaret, siqar, qəlyan və boru kimi məhsulların istehlakı
• siqaret tüstüsünə məruz qalma
• Hava çirkliliyi, radon, asbest və radon qazı kimi zərərli maddələrin tənəffüs edilməsi
• genetik amil
• əvvəlki radiasiya müalicəsi
• Xroniki ağciyər xəstəlikləri
• İçməli suda yüksək səviyyədə arsenik

XƏSTƏLİYİN ƏLAMƏTLƏRİ HANSIDIR?

Ağciyər xərçənginin bəzi ümumi simptomları xroniki, davamlı və güclənən öskürək, təngnəfəslik və hırıltı, ümumi zəiflik hissi, kilo itkisi, udma çətinliyi, səsin boğuluması, ödem səbəbiylə əllərdə, qollarda və üzdə şişkinlikdir.

Gizli şəkildə irəliləyən ağciyər xərçənginin simptomları aşağıdakılardır:

• Keçməyən şiddətli öskürək
• Səbəbsiz və davamlı yorğunluq
• Əl, ayaq, üz və boyun nahiyəsində ödem səbəbiylə şişkinlik
• Sürətli kilo itkisi
• Nəfəs darlığı
• Nəfəs alarkən hırıltı, sinə və bel ağrısı
• Udma çətinliyi
• Bəlğəm
• Boğuqluq
• Barmaqların qəfil deformasiyası
• Başgicəllənmə
• Sallanan göz qapağı

Ağciyər xərçənginin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Davamlı öskürək

Ağciyərlərdə olan hüceyrələrdə xərçəngə səbəb olan şişlər tənəffüs yollarını daraldır, bəlğəmin bədəndən asanlıqla çıxarılmasının qarşısını alır. Nəticədə şiddətli, davamlı və davamlı öskürək meydana gəlir. Bu öskürək ağciyər xərçənginin ən bariz əlaməti hesab olunur.

Nəfəs darlığı

Ağciyərlərdə olan şiş hüceyrələri tənəffüs yollarını bağlayır, ağciyərlərə təzyiq edir və tənəffüs sistemində iltihaba səbəb olur, rahat nəfəs almağı çətinləşdirir. Müvafiq olaraq, ağciyər xərçəngi olan insanlar nəfəs darlığı əlamətlərini yaşayırlar.

Nəfəs alma zamanı hırıltı

Ağciyər xərçəngində nəfəs alarkən döş qəfəsində xırıltı səsi eşidilə bilər. Bu hırıltı ağciyər xərçənginin ən çox görülən simptomudur və tənəffüs yollarının tıxanması və iltihabı nəticəsində yaranır.

Səsin boğulma və ya dəyişməsi

Səs səsi də ağciyər xərçənginin məlum simptomudur. Ağciyər xərçəngində meydana gələn səsin səsi kəsilməsinə xərçəngin döş qəfəsində qırtlaq siniri deyilən sinirə basması səbəb olur. Qırtlaq siniri əzilmiş və zədələnmişsə, boğazda olan səs tellərindən biri iflic ola bilər, səs səsi səsi çıxa bilər.

Daim yorğunluq və yorğunluq hissi

Xərçəng yorğunluğu asanlıqla nəfəs ala bilməmək və ya bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının az olması nəticəsində yaranır.

İştahın azalması və kilo itkisi

Xərçəng hüceyrələri bədəndəki sağlam hüceyrələrdən daha çox enerji tələb edir ki, bu da orqanizmin normaldan daha çox kalori yandırmasına səbəb olur və bu da insanın arıqlamasına səbəb olur. İştahın azalması və kilo itkisi simptomları bu amildən qaynaqlanır.

Sinə ağrısı

Ağciyər xərçənginin xarakterik əlamətlərinə nümunə sinə ağrısıdır. Sinirlərə basan şişlər bu sinə ağrısının mənbəyidir.

Qanlı ola biləcək bəlğəm

Ağciyər xərçənginin ilk mərhələsində də görülə bilən qanlı bəlğəm ağciyər xərçəngi vakalarında görülən əlamətlər arasındadır.

NEÇƏ MƏRHƏLƏDƏN İBARƏTDİR?

Ağciyər xərçənginin mərhələləri 4-ə bölünür. Xərçəng ağciyərdədirsə 1-ci mərhələ, ən yaxın limfa düyünlərinə yayılıbsa 2-ci mərhələ, hər iki ağciyər və ağciyər pərdəsi arasındakı boşluğa yayılıbsa mərhələ olaraq təyin olunur. 3-cü mərhələ kimi, sümüklər, qaraciyər və böyrəküstü vəzilər kimi orqanlara yayılıbsa, 4-cü mərhələ olaraq təyin olunur. Ağciyər xərçənginin mərhələləri üçün müalicə planları da bir-birindən fərqlənir. Ağciyər xərçəngi 1-ci mərhələdə aşkar edilərsə, müalicədə müvəffəqiyyət nisbəti daha yüksəkdir. Ağciyər toxumasında olan şiş hüceyrələri cərrahi yolla çıxarılır və həkimin qərarı ilə profilaktik müalicə planlaşdırılır. Xəstəlik irəliləmiş mərhələdədirsə; Kimyaterapiya və radioterapiya müalicələrində hansı dərmanların istifadə ediləcəyini və hüceyrə növünə görə nə qədər davam etdiriləcəyini həkim təyin edir.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində mərhələ

Ağciyər xərçənginin müalicə üsulunu təyin etmək üçün xərçəngin mərhələsini təyin etmək lazımdır. Mərhələ şiş və onun yayılmasına görə müəyyən edilir.

Mərhələ 1: Xərçəngin ölçüsü 5 sm və ya daha kiçikdir, limfa düyünlərinə yayılmayıb və idarə oluna bilir.
Mərhələ 2: Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmayıb, lakin 5 sm-dən böyük və ya qabırğa qəfəsinə və ya diafraqmaya yaxındır (sinə və qarın boşluğunu ayıran membran quruluşu). Xərçəng 7 sm və ya daha kiçikdirsə və limfa düyünlərinə və ya bronxların yaxınlığında yayılıbsa, bu da ikinci mərhələ hesab olunur.
Mərhələ 3A: Xərçəng ağciyərlər arasındakı limfa düyünlərinə və ya traxeyanın ikiyə bölünən hissəsinin yaxınlığında yayılmışdır. Bu yayılma olduqca yaygındır. Bundan əlavə, ağciyərlərdə limfa düyünlərinə və ya bronxlara və ya limfa düyünlərinə yayılmadan ürək, nəfəs borusu və digər ağciyər lobları kimi orqanlara yayıldığı da müşahidə edilmişdir.
Mərhələ 3B: Xərçəng döş qəfəsinin qarşı tərəfindəki limfa düyünlərində və ya körpücük sümüyünün üstündə və ya daha böyük limfa düyünlərində (ürək, nəfəs borusu kimi) və döş qəfəsinin ortasında və ya limfa düyünlərinin olduğu bölgənin yaxınlığında görünür. nəfəs borusu iki yerə bölünür.
Mərhələ 4: Xərçəng hər iki ağciyərdə, ağciyərləri və ürəyi əhatə edən mayedə və ya qaraciyər, beyin və sümüklər kimi bədənin digər hissələrində metastaz etmişdir. Mərhələ 4 ağciyər xərçənginin ən təhlükəli mərhələsidir. Ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsi xərçəngin metastaz verdiyi və təhlükəli və ölümcül olduğu mərhələdir. Bu mərhələdə xərçəngin irəliləməsi ilə öskürək və nəfəs darlığının artdığı, insanın çox zəiflədiyi, yorğunluqdan hərəkət edə bilməyəcəyi, çoxlu orqan çatışmazlığı yaşadığı müşahidə edilir.
Müalicənin seçimi xəstəliyin şiddətindən asılıdır. 1-ci və 2-ci mərhələdə cərrahi müdaxilə ən çox yayılmış müalicə üsuludur. 3-cü mərhələdə müalicə seçimi 3A və 3B mərhələlərindən asılı olaraq dəyişir. Mərhələ 3A son dərəcə əhatəli şəkildə qiymətləndirilməsi lazım olan bir mərhələdir. Bu mərhələdə PET-CT nəticəsini nəzərə alaraq, mediastinoskopiya və ya bronxoskopiya ilə döş qəfəsindəki limfa düyünlərində nümunə götürülür. Bu nümunənin nəticələrinə görə müalicə ilə bağlı qərar verilir. Mərhələ 3B olan xəstələrə tək və ya kimyaterapiya ilə eyni vaxtda radioterapiya təklif oluna bilər. 4-cü mərhələdə xəstəliyin müddətini yavaşlatmaq və simptomları idarə etmək üçün radioterapiya və ya kemoterapi də istifadə edilə bilər.

Son illərin ən əhəmiyyətli inkişafı uyğun xəstələrdə ağıllı molekulların (hədəflənmiş dərmanların) istifadəsidir. Bu dərmanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu xəstənin şişinin ətraflı patoloji müayinəsi ilə müəyyən edilir. Hal-hazırda inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün fərdi müalicə üsullarının hər bir xəstə üçün uyğun olub olmadığını yoxlamaq və lazım gəldikdə bu fürsətdən istifadə etmək son dərəcə vacibdir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində mərhələ

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin qəti müalicəsini təyin etmək üçün xəstəliyin mərhələsi müəyyən edilir. Bu səhnələşdirmə; İki başlıq altında qiymətləndirilir: ağciyərlə məhdudlaşan geniş yayılmış xəstəlik və ağciyərdən kənara yayılan geniş yayılmış xəstəlik. Məhdud və geniş yayılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənglərinin müalicə üsulları fərqlidir. Müəyyən analizlər nəticəsində xəstəliyin mərhələsi müəyyən edilir və müalicə üsuluna qərar verilir. Xərçəng ağciyərin bir tərəfində görünürsə, məhdud mərhələ, hər iki ağciyərdə görünürsə və ya digər orqanlara yayılırsa, irəli (geniş) mərhələ diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin təkrarlanması mümkündür. Kimyaterapiya ilə müalicə də ağciyərlərdəki şişləri və ya bədənin digər hissələrindəki şişləri hədəf alaraq tətbiq edilir. Bəzi xəstələrdə xərçəng olmasa belə, profilaktik məqsədlə beyinə radioterapiya tətbiq oluna bilər. Bu müalicəyə profilaktik “beyin şüalanması” deyilir. Bu, beyindəki görünməz hüceyrələri məhv etmək və şişlərin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün verilir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində cərrahi müalicə üstünlük verilən üsul deyil.

XƏSTƏLİYƏ DİAQNOZ NECƏ QOYULUR?

Ağciyər xərçənginə diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə rentgendə müəyyən edilmiş kütləyə çatmaq lazımdır. Həmin şəxsin xəstəlikləri, tütün istifadəsi (siqaret, tütək, siqar və s.), ətraf mühit və ya peşə ilə bağlı məruz qaldığı maddələr, digər ailə üzvlərinin xərçəng xəstəliyinə tutulması sorğulanır. Ağciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə, həkim bəlğəmin müayinəsini də tələb edə bilər (bəlğəm sitologiyası; ağciyərin selikli qişasından çıxarılan materialın mikroskop altında dərin öskürəklə araşdırılması). Bu müayinə ağciyər xərçəngini aşkar etmək üçün sadə və faydalı bir testdir. Xərçəngdən əmin olmaq üçün həkim ağciyər toxumasını yoxlamalı ola bilər. Bu müayinə xərçəngin növünü (qeyri-kiçik hüceyrə və ya kiçik hüceyrə) və onun yayılmasını (metastaz) və ya xərçəng mərhələsini müəyyən etməkdir. Daha sonra kompüter tomoqrafiyası aparılır və kütləyə necə çatacağı müəyyən edilir. Kütləyə çatmağın ən uyğun yolu incə iynə biopsiyası və ya bronkoskopiya ilə müəyyən edilir. Biopsiyanın müayinəsi nəticəsində ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulur. Xəstəlik digər orqanlara yayılıbsa, həmin orqanlardan nümunələr götürülərək diaqnoz qoyula bilər. Diaqnozdan sonra ağciyər xərçəngi mərhələlərinin vaxtıdır.

Ağciyər xərçəngi xərçəng tarama proqramlarında qiymətləndirilə bilməyən bir növ olduğundan, nadir hallarda erkən mərhələdə, yəni ağciyərdən limfaya və ya digər orqanlara yayılmadan əvvəl aşkarlana bilir. Erkən mərhələdə xəstəliyə tutulma ehtimalı təxminən 15% -dir. Limfa düyünlərinə yayılmayan hallarda 5 illik sağ qalma nisbəti 50% təşkil edir. Ancaq bu xəstə qruplarında xərçəng diaqnozu qoyulduqda, xəstəlik ağciyərdən başqa yaxın orqanlara da yayıldığı üçün bu nisbət 15%-dən aşağı düşür. Ağciyər xərçənginin erkən diaqnozu başqa bir sağlamlıq problemi üçün rutin testlər və ya müayinələr zamanı baş verir.

İstifadə edilən əsas görüntüləmə üsulları hansıdır?

Ağciyər xərçəngində istifadə edilən əsas görüntüləmə üsulları döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, CT, MRT və PET-dir. Bunlara əlavə olaraq sümük sinterləmə də həyata keçirilə bilər.

Ağciyər rentgenoqrafiyası: Xəstələrin ətraflı tarixi və fiziki müayinəsindən sonra diaqnoz üçün ilk addım olaraq iki tərəfli sinə rentgenoqrafiyası çəkilir. Bəzi hallarda bu görüntüləmə üsulu ilə şişə bağlı ağciyərlərdə zədələnmələr bu filmlə təsbit edilə bilər. Ancaq döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası həmişə dəqiq bir cavab vermədiyi üçün filmdə görünən hər hansı kiçik dəyişiklik ağciyər tomoqrafiyası ilə aşkar edilməlidir.

Kompüter tomoqrafiyası (KT): Şişin ölçüsü, forması və yeri haqqında məlumat verir. Yayılmış ağciyər xərçəngi səbəbiylə genişlənmiş limfa düyünlərini göstərir. Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin diaqnozu həm də ağciyər xərçənginin yayıla biləcəyi qaraciyərin, adrenal bezlərin, beyin və digər daxili orqanların vəziyyətini göstərir.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT): Ağciyəri maqnit və radio dalğalarından istifadə edərək kompüterdən istifadə edərək hissələrə ayıraraq görüntüləməyə imkan verir. MRT müayinəsində rentgen şüalarından istifadə edilmədiyi üçün şüalanma təhlükəsi yoxdur.

Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (PET): Prosedura xərçəngli toxumalarda toplanmış şəkər molekuluna bağlanmış aşağı dozalı radioaktiv maddədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xərçəng diaqnozu qoyulmaqdansa, xərçəng diaqnozu qoyulan xəstələrdə şişin yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək və ağciyər xərçənginin mərhələlərini təyin etmək və müalicəsini planlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Sümük sintiqrafiyası: Xəstəyə venadaxili olaraq verilən radioaktiv maddə sayəsində xərçəng hüceyrələrinin sümüklərə yayılıb yayılmadığı müəyyən edilir. Xüsusilə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində sümük metastazından şübhələnən hallarda müntəzəm olaraq istifadə edilən bir üsuldur.

Biopsiya üsulları

Ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə lokal olaraq inkişaf edə bilər və ya limfa düyünləri, sümük və beyin də daxil olmaqla bədənin digər hissələrinə yayılmış (metastaz) ola bilər. Bu səbəbdən ağciyər xərçəngini və onun növünü təyin etmək üçün ağciyərdən toxuma nümunəsi götürülür. Biopsiya ilə alınan toxuma nümunəsi mikroskop altında araşdırılır. Ağciyərdə görülən və xərçəng olduğuna inanılan toxumanın biopsiyası şişin yayılmasına və xəstəliyin daha da ağırlaşmasına səbəb olmur.

Bu toxuma parçasını əldə etmək üçün istifadə olunan üsullar:

• Ağciyər Xərçəngində Bronkoskopiya: Tənəffüs yolları tədqiq edilir və ağızdan bronxlara və traxeyaya daxil edilən nazik işıqlı boru vasitəsilə kiçik toxuma nümunələri götürülür.
• Ağciyər Xərçəngində İynə Aspirasiya Tətbiqi: Ağciyərdəki kütlə üçün sinə divarından iynə vurularaq xərçəngli toxuma nümunəsi alınır. Bu nümunə mikroskop altında araşdırılır.
• Ağciyər Xərçəngində Torasentez Tətbiqi: Xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün ağciyərləri əhatə edən mayedən iynə ilə nümunə götürülür.
• Ağciyər Xərçəngində Torakotomiya Tətbiqi: Ağciyər xərçənginin diaqnozunda istifadə edilən bu üsul sinə qəfəsinin cərrahi müdaxilə ilə açılmasıdır. Bütün digər üsullar uyğun olmadıqda və ya bütün üsullarla uğur əldə etmək mümkün olmadıqda tətbiq edilir.
• Ağciyər Xərçəngində Bəlğəm Sitologiyasının Tətbiqi: Ağciyər selikli qişasından çıxarılan materialın dərin öskürəklə mikroskop altında tədqiqi üsuludur. Xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün xəstədən alınan bəlğəm nümunəsi mikroskop altında araşdırılır.

Müayinələr nəticəsində xəstəyə ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, xəstədən alınan nümunələr xərçəngin mərhələsini və yayılmasını müəyyən etmək və ən yaxşı müalicə üsulunu təyin etmək üçün bir sıra testlərə məruz qalır. Xərçəngin mərhələsindən və bu testlərin nəticələrindən asılı olaraq, ağciyər xərçənginin müalicəsi fərdiləşdirilir.

NECƏ MÜALİCƏ EDİLİR?

Ağciyər xərçənginin müalicəsi, bütün digər xərçənglərdə olduğu kimi, ümumi sağlamlıq vəziyyəti, xəstəliyin mərhələsi və xərçəng növü kimi bir çox faktordan asılı olaraq dəyişir. Müxtəlif müalicə birləşmələri və fərdi müalicələr bir çox mərhələdə tətbiq olunur. Buna görə də ağciyər xərçənginin müalicəsində tam təchizatlı xəstəxana və mütəxəssis həkim seçmək çox vacibdir.

Ağciyər xərçəngi əməliyyatından sonra geridə qala bilən az sayda xərçəng hüceyrəsi, adi gözlə görünməsə belə, köməkçi müalicə üsulu ilə məhv edilir. Bu müalicə üsulu xəstənin diaqnostik hesabatına, yaşına və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə uyğun olaraq planlaşdırılır. Ağciyər xərçəngi əməliyyatından sonra xəstələr köməkçi müalicə olaraq yalnız kimyaterapiya, yalnız radioterapiya və ya həm kimyaterapiya, həm də radioterapiya ala bilərlər. Bəzən erkən mərhələdə xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı köməkçi müalicə tələb olunmaya bilər.

CƏRRAHİ MÜALİCƏSİ

Ağciyər xərçəngi əməliyyatı ağciyər xərçənginin müalicə üsullarından biridir. Cərrahi müdaxilənin növü xərçəngin ağciyərdəki yerindən asılıdır. Bu, ağciyərin kiçik bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Bütün lob cərrahi yolla çıxarılarsa (lobektomiya) və ya sağ və ya sol ağciyərlərdən biri çıxarılarsa (pnevmonektomiya). Bəzi şişlər yeri, ölçüsü və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə görə əməliyyat edilə bilməz.

Kemoterapi müalicəsi

Ağciyər xərçənginin kemoterapi müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin dərman vasitəsi ilə məhv edilməsidir. Kimyaterapiya adətən 2 dərmandan ibarətdir. Kimyaterapiya yalnız bu mövzuda xüsusi təlim keçmiş tibb bacıları tərəfindən aparıla bilər. Kimyaterapiyanın neçə dəfə verildiyi "kurs" kimi ifadə edilir və adətən hər 21-28 gündən bir təkrarlanır. Ağciyər xərçəngində kemoterapi adətən tam təchiz olunmuş ambulator müalicə mərkəzlərində venadaxili maye və ya ağızdan həb şəklində tətbiq edilir. Bəzi hallarda, kimyaterapiya xəstənin əlverişsiz vəziyyətindən və ya verilən dərmanların xarakterindən asılı olaraq stasionar olaraq verilir. Hər kimyaterapiya kursundan sonra xəstələr tibbi onkoloji poliklinikada yoxlanılır. Bu yoxlamalar zamanı xəstələr müayinə olunur, şikayətləri dinlənilir, dərmanların yan təsirləri sorğulanır, bədəndəki digər orqanlara zərər verib-vermədiyini araşdırmaq üçün bəzi qan analizləri tələb olunur. Hər sikldən əvvəl qan sayımı aparılmalı və bu say kimyaterapiyanı aparan səlahiyyətli tibb bacılarına göstərilməlidir.

Patoloji hesabatında şişin xüsusiyyətləri xəstənin əməliyyatdan sonra kemoterapi alacağını və əgər varsa, neçə dövrə alacağını müəyyənləşdirir. Lakin bu qərarların verilməsində xəstənin yaşı və ümumi vəziyyəti də mühüm rol oynayır. Ümumi vəziyyəti gündə 12 saatdan çox uzanaraq keçirəcək qədər pis olan xəstələrə, yan təsirlərə dözə bilmədiklərindən kimyaterapiya vermək düzgün deyil. Kimyaterapiya keçməsi planlaşdırılan xəstələr əməliyyat olunubsa, əməliyyatdan sonra 3 həftə ərzində kimyaterapiyaya başlanmasına üstünlük verilir. İlk kimyaterapiya alan xəstələr kimyaterapiyadan təxminən bir həftə sonra tibbi onkologiya poliklinikasında qan və ümumi vəziyyət yoxlanışından keçməlidirlər. Bu müayinə zamanı xəstələrin ümumi vəziyyəti, müalicəyə dözümlülükləri və qan analizləri yoxlanılır, varsa şikayətləri dinlənilir. Sonrakı müalicə tətbiqlərində hər müalicədən əvvəl xəstənin qanı və ümumi vəziyyəti araşdırılır. Kimyaterapiyanın yan təsirləri qiymətləndirilir və zəruri hallarda dərmanın dozası tənzimlənir.

Ağıllı dərmanlar və ağıllı molekul terapiyası

Son illərdə qeyri-skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçənglərinin hərtərəfli patoloji müayinəsindən sonra uyğun xəstələrə verilən ağızdan həb formalı dərmanlarla həyata keçirilən müalicə üsuludur. Kiçik hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün ağıllı həb müalicəsi uyğun deyil. Bütün dünyada müalicə təlimatlarında, patoloji hesabatları uyğun olarsa, qabaqcıl mərhələdə olan xəstələrdə kiçik və qeyri-skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçənginin birinci sıra müalicəsi olaraq ağıllı terapiyalar istifadə olunur. Bu xəstələrdə aparılan sonrakı patoloji müayinələrə EGFR mutasiya testi və ALK birləşmə testi deyilir. Bu testlərin müsbət təsbit nisbətləri siqaret çəkməyən şəxslərdə daha yüksəkdir. Ancaq siqaret çəkənlərdə belə, hər iki testdən birinin müsbət çıxma nisbəti 20% civarındadır. Bu, hər beş xəstədən birinin bu müalicələrdən faydalanması ehtimalıdır ki, bu da heç vaxt gözardı edilməməlidir.

Radioterapiya müalicəsi

Radioterapiya və ya radiasiya müalicəsi xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili şüaların istifadəsidir. Məhdud əraziyə tətbiq edilir və bu sahədə xərçəng hüceyrələrinə təsir göstərir. Radiasiya terapiyası bir şişi azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və ya xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün bir müdaxilədən sonra tətbiq oluna bilər. Kimyaterapiya ilə birlikdə əməliyyat oluna bilməyən və xərçəngi lokal olaraq irəliləmiş, lakin uzaq ərazilərə yayılmayan (metastazlı) xəstələrdə həkimlər ümumiyyətlə ilk alternativ olaraq radioterapiyadan istifadə edirlər. İrəli mərhələdə olan xəstələrdə nəfəs darlığı və ya ağrı kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün radioterapiya da istifadə edilə bilər.

Peyvənd müalicəsi

Xüsusilə son illərdə ağciyər xərçənginin müalicəsində ciddi irəliləyişlər var. Əsasən dördüncü mərhələdə ağciyər xərçəngi xəstələrini maraqlandıran ən əhəmiyyətli inkişaflardan biri də ağciyər xərçəngi peyvəndi olaraq bilinən immunoterapiyadır. İmmunoterapiya o deməkdir ki, xəstə xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq üçün öz immun sistemindən istifadə edir. Buna görə də, digər kimyaterapiya dərmanlarına nisbətən daha az yan təsir göstərir. Bir neçə il əvvələ qədər dördüncü mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün başqa kimyaterapiya dərmanları sınanırdı və uğurlu nəticələr alınmadıqda, ağciyər xərçənginə qarşı peyvənd tətbiq edilirdi. Bu gün Amerika və Avropada dördüncü mərhələdə ağciyər xərçəngi xəstələri ilk andan bu xərçəng peyvəndi ilə müalicə edilə bilər.

Ağciyər xərçəngi peyvəndini istifadə etmək üçün xəstədən bəzi testlər tələb olunur. Ağciyər xərçənginin növündən asılı olaraq onun bu peyvənd üçün namizəd olub-olmadığı müəyyən edilir. Xəstə peyvənd üçün namizəddirsə, diaqnoz qoyulduğu ilk andan ağciyər xərçəngi peyvəndi müalicəsinə başlana bilər. Peyvəndin ürəkbulanma və qusma kimi tipik yan təsirləri olmasa da, bağırsaqlarda və qalxanabənzər vəzdə müvəqqəti iltihaba səbəb ola bilər.

Ağciyər xərçəngi peyvəndi hal-hazırda yalnız dördüncü mərhələ xəstə qruplarında istifadə edildiyi üçün ömrünü təsir edən bir xüsusiyyətə malikdir. 4-cü mərhələdə xəstənin ömrünü uzatmaq üçün bütün müalicələr tətbiq edilir.

XƏSTƏLİKDƏN QORUNMA YOLLARI HANSIDIR?

Ağciyər xərçənginin meydana gəlməsini tək bir səbəblə əlaqələndirmək olmaz. Araşdırmalar nəticəsində ağciyər xərçənginin bir çox səbəbi aşkar edilib. Ağciyər xərçənginin inkişafında müxtəlif amillər rol oynaya bilər. Bunların əksəriyyəti tütün istifadəsi ilə bağlıdır.

Ağciyər xərçəngindən qorunmaq və riski azaltmaq üçün edilməli olanlar aşağıdakılardır:

• Siqaret və tütün məmulatlarından imtina edin
• Siqaret tüstüsü olan bir mühitdə olmamağa çalışın.
• Kimyəvi inhalyasiyaya qarşı tədbir alın
• Sağlam qidalanın və müntəzəm məşq edin

Siqaret və ağciyər xərçəngi; Siqaret ağciyər xərçənginə səbəb olur. Tütünün tərkibindəki zərərli maddələr (kanserogenlər) ağciyərlərdə olan hüceyrələri zədələyir. Zamanla bu təsirlər hüceyrələrdə xərçəngə səbəb ola bilər. Siqaret çəkəndə ağciyər xərçəngi var; Bu, onun siqaretə hansı yaşda başladığından, nə qədər müddətdir çəkdiyindən, gündə çəkdiyi siqaretlərin sayından və siqareti nə qədər dərindən udmasından asılıdır. Siqareti tərgitmək insanın ağciyər xərçəngi riskini xeyli azaldır.

Siqarlar, borular və ağciyər xərçəngi; Siqar və tütəkdən istifadə edən insanların ağciyər xərçənginə tutulma riski onlardan istifadə etməyənlərə nisbətən daha yüksəkdir. Bir insanın neçə ildir siqaret və ya tütək çəkməsi, gündə neçə siqaret çəkməsi və nə qədər dərindən nəfəs alması xərçəng riskinə təsir edən amillərdir. Nəfəs almasalar belə, siqar və tütək çəkənlər digər ağciyər və ağız xərçəngi növləri üçün də risk altındadırlar. İkinci əl siqaret çəkənlər (tütün tüstüsünün təsirinə məruz qalanlar) üçün ağciyər xərçəngi riski ikinci əl tüstüsü zamanı da artır.

Asbest və ağciyər xərçəngi; Bəzi sənayelərdə izolyasiya materialı kimi istifadə edilən və təbii olaraq lif şəklində olan mineral qrupdur. Asbest lifləri havada hərəkət edən və paltarlara yapışan hissəciklərə parçalanmağa meyllidir. Bu hissəciklər nəfəs aldıqda ağciyərlərə yerləşir. Orada ağciyər hüceyrələrini zədələyir və bununla da xərçəngə tutulma riskini artırır. Tədqiqatlar göstərdi ki, asbestlə təmasda olan işçilərdə ağciyər xərçənginə tutulma riski, məruz qalmayanlara nisbətən 3-4 dəfə yüksəkdir. Bu artım gəmiqayırma, asbest mədənləri, izolyasiya işləri və əyləc təmiri kimi sənaye sahələrində çalışanlarda daha çoxdur. Asbest işçiləri siqaret çəkdikdə ağciyər xərçənginə tutulma riski daha yüksəkdir. Asbest işçiləri işəgötürənləri tərəfindən təmin edilən qoruyucu vasitələrdən istifadə etməli və tövsiyə olunan iş və təhlükəsizlik qaydalarına əməl etməlidirlər.

Havanın çirklənməsi və ağciyər xərçəngi; Ağciyər xərçəngi ilə hava çirkliliyinə məruz qalma arasında əlaqə aşkar edilmişdir. Ancaq bu əlaqəni aydın şəkildə təsvir etmək mümkün deyil və əlavə tədqiqat tələb edir.

Ağciyər xəstəlikləri; Bəzi ağciyər xəstəlikləri, məsələn, vərəm, insanın xərçəng riskini artırır. Ağciyər xərçəngi vərəmdən təsirlənən bölgələrdə daha çox inkişaf etməyə meyllidir.

Xəstənin hekayəsi; Bir dəfə ağciyər xərçəngi keçirmiş bir adamın təkrar ağciyər xərçənginə tutulma riski heç vaxt xərçəngi olmayan bir insana nisbətən daha yüksəkdir. Ağciyər xərçəngi diaqnozundan sonra siqareti buraxmaq ikinci ağciyər xərçənginin inkişafının qarşısını ala bilər.

AĞCİYƏR XƏRÇƏNGİ HAQQINDA ƏN ÇOX VERİLƏN SUALLAR

Mərhələ 1 ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Hələ ciddi həddə çatmamış, limfa düyünlərinə yayılmayan və nəzarət altında olan ağciyər xərçənginin birinci mərhələsində öskürək, nəfəs darlığı, hırıltı, qanlı bəlğəm və yorğunluq kimi əlamətlər yaşanır.

Ağciyər xərçəngindən sağ qalma şansı varmı?

Ağciyər xərçəngi ən yüksək ölüm nisbətinə malik xərçəng növlərindən biri olsa da, xüsusilə 1 və 2-ci mərhələdə diaqnoz qoyulduğunda müalicəsində müvəffəqiyyət nisbəti yüksək olan bir xəstəlikdir.

Ağrı haraya vurur?

Ağciyər xərçəngində ağrı adətən xərçəngin yayılmasına görə bel, çiyin, çiyin bıçağı, qol və ayaqda görülür. Şiş beyinə yayılıbsa, baş ağrıları da yarana bilər.

Ağciyər xərçəngi ilk olaraq harada yayılır?

Ağciyər xərçəngi əvvəlcə ağciyər toxumalarına, sonra limfaya, sonra isə digər nahiyələrə yayıla bilər.

Sürətlə irəliləyirmi?

Ağciyər xərçəngi əvvəlcə heç bir simptom olmadan məkrli şəkildə irəliləyə bilər və illər ərzində inkişaf edə bilər. Lakin bəzi hallarda onun sürətlə irəlilədiyi müşahidə edilmişdir.

Öskürək olurmu?

Öskürək ağciyər xərçənginin ümumi və spesifik simptomudur və davamlı olaraq uzun müddət davam edə bilər.