Hepatit C nədir?

Kəskin mərhələdə zəiflik, iştahsızlıq, qusma və qarın ağrısı kimi simptomlar; Xroniki hal aldıqda səssizcə irəliləyə bilən Hepatit C, müalicə edilmədikdə siroz və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.

HEPATİT C NƏDİR?

Hepatit C eyni adlı virusun (Hepatit C virusu) yaratdığı xəstəlikdir. Xəstəlik qaraciyərin zədələnməsinə və uzun müddətdə qaraciyər sirrozunun inkişafına səbəb olur. Virus 1989-cu ildə aşkar edilib. Xəstəlik haqqında məlumatların çox olmadığı dövrlərdə bu xəstəlik qeyri-A-qeyri B hepatiti (A və B ilə bağlı deyil) adlanırdı, çünki simptomları hepatit A və hepatit B-yə bənzəyirdi. Viral hepatit, virus adlanan infeksion mikrobların yaratdığı qaraciyərin iltihabi xəstəliyidir. Kliniki və laborator aşkarlanma sırasına görə hepatit A, hepatit B, hepatit C, hepatit D və hepatit E adlanır. Onların hər biri fərqli ötürülmə üsulları və fərqli nəticələrə malik fərqli mikrobdur. Hepatit B (bəzən hepatit D ilə birlikdə) və hepatit C xroniki xəstəlik nəticəsində qaraciyər sirrozuna və qaraciyər xərçənginə səbəb olması ilə daha ağır nəticələrə malik xəstəliklərdir. Dünyada hər il təxminən bir milyon insan hepatit B və hepatit C səbəbiylə qaraciyər sirrozu və xərçəngdən ölür.

HEPATİT C-İN ƏLAMƏTLƏRİ HANSIDIR?

Hepatit C virusu orqanizmə daxil olduqdan bir neçə həftə sonra yorğunluq, iştahsızlıq, qızdırma, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, oynaq ağrısı, sidiyin tünd rəngi və sarılıq kimi şikayətlərlə kəskin Hepatit C xəstəliyinə səbəb ola bilər. Xroniki Hepatit C məkrli bir xəstəlikdir. Yorğunluq və iştahsızlıqdan başqa digər simptomlar nadir hallarda baş verir. Hepatit C-də simptomlar qaraciyərdən başqa orqanlarda da baş verə bilər. Xəstəlik irəlilədikdə və qaraciyər sirrozu inkişaf edərsə, qarında şişlik, ayaqlarda ödem, dəridə və diş ətində qanaxma, qan qusma, qətran rəngli nəcis müşahidə edilir. Vəziyyət irəliləmiş mərhələdədirsə, nitq pozğunluğu, unutqanlıq, huşunu itirmə kimi əlamətlər də müşahidə olunur.

HEPATİT C NECƏ YOLUXUR?

Virus adətən qaraciyərdə və qanda olur. Əsas ötürülmə yolu qandan qana keçir. Məsələn, iynə vuran iki nəfər eyni iynədən istifadə edərsə, çirklənmə baş verə bilər. Hepatit C-nin ötürülməsinin ən çox yayılmış yolu dərman istifadəsidir. Başqa bir ötürülmə yolu qanköçürmədir. Hepatit C virusu daşıyan şəxsin qanını insana vermək kimi. Bugünkü sınaqlarla bu, demək olar ki, mümkün deyil. Lakin 1990-cı ildən əvvəl xəstəlik məlum olmadığından və heç bir skrininq testləri olmadığından bu dövrdə həyata keçirilən qanköçürmələr risklər daşıya bilər. Virus tüpürcək, sidik və sperma kimi bədən mayelərində tapılmır. Buna görə cinsi əlaqə zamanı yoluxma nadirdir. Virusun bədən mayelərində olması üçün bu mayelər hansısa yolla qanla çirklənməlidir (məsələn: diş əti qanaması...). Virus menstrual qanda olur. Bu dövrdə cinsi əlaqə yoluxma baxımından riskli ola bilər (qanın açıq yaraya çirklənməsi ilə eyni iynə, döymə və s. istifadə etməklə). Bu kimi prosedurlar yoluxucu ola bilər. Eyni ülgücdən və diş fırçasından istifadə qanla təmasda ola biləcəyi üçün yoluxucu ola bilər.

HEPATİT C NECƏ DİAQNOZ QOYULUR?

Hepatit C üçün skrininq üçün qanda anti-HCV yoxlanılır. Nəticə müsbət olarsa, ikinci testlə təsdiq edilir. Əgər anti-HCV müsbət olarsa, həmin şəxsin Hepatit C olduğunu söyləmək olar. Bundan əlavə, diaqnostik HCV-RNT testi aparılır. HCV-RNT testi kəskin və ya xroniki Hepatit C-nin müalicəsində vacibdir. Bundan əlavə, şəxsin qaraciyər funksiyalarını göstərən qan testləri də qiymətləndirilir. Fibroscan ultrasəs kimi görüntüləmə üsulları ilə də tətbiq edilir.

HEPATİT C NECƏ MÜALİCƏ EDİLİR?

Hepatit C müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir, lakin hazırda virusa məruz qalan az sayda insan müalicə alır. Bunun səbəbi, simptomların illərdir fərq edilməməsi, simptomların birbaşa bu xəstəliklə əlaqəli olmaması və ya sadəcə yorğunluq əlaməti olması və bu virusun daşındığı anlaşılmaması ola bilər. Hepatit C müalicəsinin məqsədi qalıcı virusoloji reaksiyaya nail olmaqdır. Daimi virusoloji reaksiya xəstənin qanında virusun olmamasıdır. Daimi virusoloji cavab əldə edə bilməyən xəstələrdə müalicə uğursuz olur və virus qanda daşınmağa davam edir. Hepatit C erkən aşkarlandıqda sağalma şansı yüksək olan xəstəlikdir. Ümumiyyətlə, Hepatit C xəstələri hamiləlik zamanı və ya qan verərkən aşkarlana bilərlər. Xəstəliyə qarşı analizlər aparılır və nəticələrə uyğun müalicə planlanır. Bir şəxsə ilkin mərhələdə kəskin Hepatit C diaqnozu qoyularsa, bu xəstələrdə demək olar ki, 100 faiz dərman müalicəsi var. Hepatit C virusunun qanda olduğunu göstərən test HCV RNT testidir. Dərman müalicəsi ilə HCV RNT demək olar ki, 100% nisbətində qanda qalıcı olaraq mənfi olur. Bu, Hepatit C-nin bədəndən tamamilə xaric olması deməkdir. Son illərdə istehsal olunan çox təsirli yeni dərmanların bəziləri ölkəmizdə lisenziya alıb. Bu gün Hepatit C dərmanları ilə xəstəliyi demək olar ki, 100% müalicə etmək olar.

ƏN ÇOX VERİLƏN SUALLAR

Hepatit C virusuna yoluxmuş insanı hansı hadisələr gözləyir?

Hepatit C nisbətən yeni xəstəlikdir və buna görə də xəstəliyin gedişi haqqında məlumat çox dəqiq deyil. Ancaq əksər hallarda xəstəlik illər ərzində görünür və qalıcıdır. Xəstələrin 90%-i virusdan heç vaxt sağalmır. İllər keçdikcə virusun qaraciyərdə törətdiyi hadisələrdən asılı olaraq bəzi struktur dəyişiklikləri baş verir. Buna siroz deyilir. Ancaq bunu etmək üçün nə qədər vaxt lazım olduğu çox dəyişir. Bəzi xəstələrdə 5 il kimi qısa müddətdə siroz yarana bilsə də, bəzilərində bu proses 40-50 il çəkə bilər. Siroz inkişaf etsə belə xəstələrin bir qismi normala yaxın bir həyat sürə bilər, bəziləri isə siroz, çaşqınlıq, ciddi həzm sistemindən qanaxma (varik qanaxma), ağır qaraciyər çatışmazlığı və ya qaraciyər xərçəngi səbəbiylə qarında ciddi maye yığılması kimi arzuolunmaz hadisələrlə qarşılaşa bilər. inkişaf. Məlumdur ki, xərçəng riski xüsusilə siroz inkişaf etdikdən sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə də, belə bir inkişafı erkən tutmaq üçün belə xəstələr yaxından izlənilməlidir.

Hepatit C olan xəstənin qaraciyərində xərçəng yaranarsa, onun müalicəsi varmı?

Hepatit C olan hər bir xəstənin xərçəngə tutulacağına dair bir qayda yoxdur. Xüsusilə sirozun inkişafı ilə normal insanlarla müqayisədə artan risk var. Odur ki, Hepatit C-li xəstənin yalnız qaraciyər xəstəliyi olduğu üçün izlənilməsi kifayət deyil. Belə bir xərçəngə tutulma riski səbəbiylə mütləq təqib edilməli və vaxtaşırı bu məqsədə uyğun laboratoriya və görüntüləmə testləri aparılmalıdır. Belə bir vəziyyətdə cərrahi müalicə nəzərdə tutula bilər. Bununla belə, qaraciyər əməliyyatı ayrıca təcrübə tələb edir. Xüsusilə qaraciyər funksiyası pozulmuş insanlarda əməliyyat riskli ola bilər. Bunun üçün bəzi xüsusi müayinələr aparılmalı və əməliyyatın riskləri müəyyən edilməlidir. Bəzən (qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri olanlarda) əməliyyata alternativ üsullar nəzərdən keçirilə bilər.

Hər bir Hepatit C xəstəsi serroz inkişaf etdirirmi?

Hər xroniki Hepatit C xəstəsində siroz olmur. Xroniki Hepatit C infeksiyası olan hər 4-5 nəfərdən 1-də xəstəlik sirroza keçir. Hepatit C-nin dünya üzrə yayılması çox fərqlidir. Məsələn, Misirdə Hepatit C-nin yayılması 15 faiz olduğu halda, Avropa ölkələrində olduğu kimi Türkiyədə 1 faizdir. Türkiyədə 750 min insanda Hepatit C-nin görüldüyü düşünülür. Bu insanların təqribən dörddə birinin siroz xəstəliyinə tutulduğunu nəzərə alsaq, təxminən 200 min adamda qaraciyər sirrozu yarana bilər. Bu xəstələrin bəzilərinin qaraciyər xərçənginə tutulduğu nəzərə alınarsa, Hepatit C əhəmiyyətli bir problem olaraq qarşıya çıxır.

Hepatit C nəticəsində serroz və ya əlaqəli problemlərə qarşı nə etmək olar?

Sirozun inkişafı ilə qaraciyərdə geri dönməz dəyişikliklər baş verdi. Sirrozun klassik müalicəsi yoxdur. Halbuki siroz uzun illər çəkə bilən və onunla mübarizə apara bilən bir prosesdir. Qarın boşluğunda mayenin yığılması və ya qaraciyərin qanda toplanan və beyin funksiyalarına təsir edən bəzi maddələri emal edə bilməməsi kimi problemlər yarana bilər. Bunlarla bəzi dərmanlar və xüsusi pəhrizlərlə mübarizə aparmaq olar. Sirozun ən qorxulu və potensial ölümcül komplikasiyası (arzuolunmaz yan təsir) həzm sistemindən ciddi qanaxmadır. Bunlara özofagus varikoz qanaxmaları deyilir. Siroz zamanı qaraciyərdən keçməsi lazım olan qan əvvəlki kimi asanlıqla keçə bilməz. Arxada yığılma var və bu damarlarda təzyiq artır. Qaraciyərdən keçə bilməyən qan başqa yollar axtarır. Bunlardan biri yemək borusunun daxili səthində yerləşən damarlardır. Bu damarlarda təzyiq artdıqda genişlənir və varikoz damarları əmələ gətirir. Bunlar zamanla partlaya və ölümcül qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu cür qanaxmaya endoskopik yolla müdaxilə etmək olar. Bu üsulların uğursuz olduğu hallarda cərrahi və ya müdaxiləli radioloji müdaxilə edilə bilər. Xüsusi cərrahi üsullarla yüksək təzyiqli damarlar və aşağı təzyiqli damarlar arasında yeni yollar (şuntlar) açılaraq bu qanaxmaların qarşısı daimi olaraq alına bilər. Sirozun son mərhələsində qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri inkişaf edir. Bu mərhələdə xəstəliyin yeganə müalicəsi qaraciyər transplantasiyasıdır. Bu zaman xəstənin qaraciyəri meyitdən (beyin ölmüş şəxsdən) götürülmüş qaraciyərlə və ya müvafiq hallarda xəstənin qohumundan götürülə bilən kifayət qədər qaraciyər parçası ilə əvəz olunur. Beləliklə, təxminən 70-80% hallarda sağlam normal həyatlarına qayıda bilər.

Hamilə qadın Hepatit C-dən müalicə ala bilərmi?

Hepatit C müalicəsi hamiləlik dövründə aparılmır. Bu dövrdə istifadə edilən bəzi dərmanlar körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Hepatit C xəstəliyi olan qadın hamilə qalmaq istəyirsə, buna uyğun olaraq dərman planlaması aparılır. Hepatit C, Hepatit C olan anadan doğmamış körpəyə keçə bilər. Evlilik öncəsi testlərdə Hepatit C aşkar edilərsə, gecikmədən müalicəyə başlanır.

Hepatit C xərçəngə səbəb olurmu?

Xroniki və müalicə olunmayan Hepatit C, sirozu inkişaf etdirən xəstələrdə qaraciyər sirrozuna və qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər. Bədənin fabriki olan qaraciyər; Bədənin bütün sistemlərinə təsir edən mərkəz, qan anbarı və müdafiə sisteminin bir hissəsidir. Qaraciyər xərçəngi üçün ən böyük risk qrupu hepatitli insanlardır. Qaraciyər xərçəngi ilkin mərhələdə simptomlar göstərmədiyi üçün erkən diaqnoz ehtimalı azdır. Bu xərçənglərin yüzdə 80-i sirozlu insanlarda inkişaf etdiyi üçün xəstələr yaxından izlənilməlidir. Hepatit B və C olan insanlarda qaraciyər xərçənginə tutulma riski risk altında olmayanlara nisbətən 200 dəfə yüksəkdir. Hepatit B peyvəndi ilə qarşısını almaq olar. Hepatit C üçün hazırlanmış müalicələr də çox müsbət nəticələr verir.

Hepatit C ölümcüldür?

Müalicə olunmayan Hepatit C son mərhələdə qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər. Bu, həm xərçəng, həm də ciddi qaraciyər çatışmazlığı riski səbəbiylə həyati təhlükə yarada bilən bir virusdur.

Hepatit C peyvəndi varmı?

Hepatit C-dən qoruyan peyvənd yoxdur. Hepatit A və Hepatit B peyvəndləri mövcuddur.

Hepatit C tüpürcəklə ötürülürmü?

Hepatit C virusu tüpürcək, sidik və sperma kimi bədən mayelərində tapılmır.

Hepatit C müalicəsində qidalanma necə olmalıdır? Hepatit C pəhrizi varmı?

İnternetdə və bazarda satılan bitki qarışıqları göründüyü qədər məsum olmaya bilər. Müxtəlif xəstəliklərə faydalı olduğu iddiası ilə bazarda satılan bitki mənşəli qarışıqlar, istifadə olunan maddələr tam məlum olmadığı üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Sağlam insanlarda belə qaraciyər çatışmazlığına səbəb olan bu qarışıqlar xroniki qaraciyər xəstəliyi olan insanlarda orqanın tam sıradan çıxmasına səbəb ola bilər. Hər qaraciyər problemində və digər xəstəliklərdə olduğu kimi Hepatit C-də də Aralıq dənizi tipli qidalanma tövsiyə olunur. Salyam və kolbasa kimi qatqıları olan qidalar, yağlı qızardılmış yeməklər, hazır meyvə şirələri və şəkərli pəhrizlər qaraciyərin yağlanmasına səbəb ola bilər. Hepatit C xəstələri qaraciyərlərini qorumalıdırlar. Qaraciyərin nizamlı işləməsi üçün yuxu rejimi də vacibdir. Həftədə 3 gün idman etmək həm ümumi sağlamlıq, həm də qaraciyər yağlanması üçün həyati əhəmiyyət daşıyır. Bel ətrafının artması ilə ortaya çıxan yağlı qaraciyər xəstəliyi orqan transplantasiyasına qədər irəliləyəcək vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Unudulmamalıdır ki, çox sürətli arıqlamada, məsələn, artıq çəkidə, qaraciyər əzələlərin parçalanması və şəkərin balanssız istifadəsi nəticəsində bədəni qorumaq üçün yağları artıra bilər.

Səyahət və ya tətil zamanı Hepatit C risklidirmi?

Məlumdur ki, Hepatit C daha çox Mərkəzi və Şərqi Asiya və Şimali Afrikada yayılır. Səyahətçilər getdikləri yerdə diqqətli olmalıdırlar. Təhlükəsiz cinsi əlaqədən qaçınılmalı, döymə və pirsinq kimi prosedurlarda sterilizasiya təmin edilməlidir.

Hepatit C toxunuşla keçə bilərmi?

Hepatit C virusu qanda olur. Bu səbəbdən də daha çox qanla ötürülür. O, həmçinin təhlükəli cinsi əlaqə, yəni bədən mayeləri vasitəsilə də ötürülə bilər. Hepatit C halları gənc narkomanların eyni şprisdən istifadə etməsi səbəbindən baş verə bilər. Bundan əlavə, Hepatit C testi tətbiq edilməmişdən əvvəl virusun varlığı müəyyən edilə bilmədiyi üçün qan köçürülən (qan verildi) insanlarda da görünə bilərdi. Ülgüc, ülgüc və bərbər qayçılarının ümumi istifadəsi ilə yanaşı, HCV-nin ötürülməsi də döymə, bədənə iti cisimlə yaralanma və akupunktur iynələri vasitəsilə baş verə bilər.

Hepatit C sarılığa səbəb olurmu?

Hepatit C-yə yoluxmuş hər beş nəfərdən birində klassik sarılıqlı hepatit olacaq. Qalan dördünün açıq sarılığı olmayan kəskin xəstəliyi var. ALT və AST kimi qaraciyərin zədələnməsini göstərən testlər araşdırılarsa, sarılığı olmayan xəstələrdə diaqnoz qoymaq mümkün ola bilər. Kəskin hepatitə şübhəsi olan xəstələrdə hepatit faktorları (Hepatit A, B, C və lazım gəldikdə D və E) araşdırılmalıdır. Bu gün istifadə edilən anti-HCV testi hepatit C-nin diaqnozu üçün son dərəcə həssas və spesifikdir. Lazım olduqda anti-HCV ilə birlikdə istifadə edilən HCV RNT PCR testi ilə tam qiymətləndirmə aparıla bilər. Əlavə olaraq, HCV genotipi və IL28B genotipi kimi əlavə testlər tələb oluna bilər. Kortəbii sağalma xəstələrin 20-40%-də, daha tez-tez sarılıqlı kəskin hepatit C və IL28B genotipi C/C olan xəstələrdə baş verir. Digərlərində (60-80%) xroniki HCV infeksiyası inkişaf edir. Normal immun sistemi olan insanlarda xroniki hepatit C-yə bağlı qaraciyər sirrozu 20-25 il, qaraciyər xərçəngi üçün isə 25-30 il çəkir. Başqa sözlə desək, xroniki hepatit C uzun illər səssiz və simptomsuz irəliləyən xəstəlikdir. Bu səbəbdən bəzi mətnlərdə “səssiz qatil” kimi təriflərdən istifadə edilir. Bunlar şişirdilmiş ifadələrdir. Ümumiyyətlə 8-12 həftə ərzində müşahidə edilən kəskin hepatit C xəstəsində heç bir yaxşılaşma olmadıqda, dərman müalicəsi nəzərdə tutulmalıdır.

Hepatit C-nin müalicəsi çətindir?

Bədənimizdə antiviral təsiri olan təbii zülallar olan interferonlar, xüsusilə də interferon-alfa (IFN) 1986-1990-cı illər arasında hepatit C-nin müalicəsində təsirli olduğu göstərilən ilk dərmandır. Davamlı viral cavab (CVS) genotip 1 (həmçinin 4,5,6) olan xəstələrin 50% -də və genotip 2 və ya 3 olan xəstələrin 70% -də əldə edilmişdir. Hal-hazırda, təxminən 100% CVD ümumiyyətlə 12 həftə ərzində istifadə olunan tabletlərlə əldə edilir. Müalicə ilə təmin edilən bu CVS HCV-nin müalicəvi müalicəsi deməkdir. CVS, HCV-nin mövcudluğunu göstərən HCV RNT-nin müalicənin bitməsindən 6 ay sonra qanda aşkarlana bilməməsi və mənfi olmasıdır. CVS qəbul edən xəstələrdə qaraciyər sirozu və ya xərçəngə keçmə riski azalır və qaraciyərdə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə olunur.

Hər bir Hepatit C xəstəsinə eyni müalicə tətbiq olunurmu?

Hepatit C-nin alt qruplarından (genotipindən) asılı olaraq müalicə kombinasiyalarında fərqlər ola bilər. Bu gün bütün alt qruplar üçün təsirli olan pangenotipik dərmanlar da istehsal edilmişdir.

Bununla belə, xəstələrin sirrozu olub-olmaması, əvvəllər Hepatit C müalicəsinin səmərəsiz olub-olmaması və ya effektiv müalicəyə baxmayaraq xəstəliyin təkrarlanması kimi kriteriyalardan asılı olaraq dərman seçimində və istifadə müddətində dəyişikliklər ola bilər.

Hepatit C müalicəsini dayandırmaq təhlükəlidirmi?

Ümumiyyətlə hesab olunur ki, Hepatit C xəstələrinə prioritet müalicə tətbiq edilməlidir. Yalnız bu yolla peyvəndi olmayan bu infeksiyanı məhdudlaşdırmaq və aradan qaldırmaq mümkün olacaq. Buna görə də, xroniki hepatit C-li hər bir xəstə əlavə təsirləri nəzərə alaraq müalicə olunmağa qərar verərsə, müalicə üçün prioritet namizəddir. Siroz kimi ciddi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr müalicə zamanı daha çox yan təsirlərə məruz qalır və müalicəyə cavab nisbətləri nisbətən aşağıdır. Bununla belə, xroniki Hepatit C və ya erkən sirrozu olan hər bir xəstənin müalicə hüququ olmalıdır. Vəziyyəti mütəxəssis həkimlə qiymətləndirmək və ortaq qərar vermək lazımdır. Yan təsirlərin idarə edilməsi, dərman dozalarının lazımsız yerə dəyişdirilməməsi və müalicəyə ara verilməməsi müalicənin müvəffəqiyyəti üçün çox vacib olan başqa bir məsələdir.