Askorbin turşusu

Tərkibi: Fəal maddə: 1 ml-də 50 mq və ya 100 mq askorbinka turşusu.

Köməkçi maddələr: natrium hidrogenkarbonat, natrium metabisülfit (E 223), Trilon B, inyeksiya üçün su.

Dərman forması: İnyeksiya üçün məhlul.

Əsas fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlər: 50 mq/ml məhlul - şəffaf rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl məhlul. 100 mq/ml məhlul - şəffaf sarımtıl məhlul.

Farmakoloji qrup: Sadə askorbinka turşusu preparatları. Askorbinka turşusu (vitamin C). ATX kodu: A11G A01.

Farmakoloji xüsusiyyətlər: Farmakodinamikası: Askorbinka turşusu (vitamin C) suda həll olunan bir vitamindir və toxuma mübadiləsinin optimal gedişini təmin edir. Oksidləşmə-reduksiya reaksiyalarında fəal iştirak edir, dehidroaskorbinka turşusu ilə protonun ötürülmə sistemini əmələ gətirir, antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir və hüceyrə membranlarının sabitliyini təmin edir. Damar divarının birləşdirici toxuma əsas maddəsinin sintezində iştirak edir və bununla da hemorragik diatezin inkişafının qarşısını alır. İnsan orqanizmində sintez olunmur. Qida vasitəsilə kifayət qədər askorbinka turşusu qəbul edilmədikdə, diş ətində və selikli qişalarda qanaxma baş verir. Qlükozanın mübadiləsində, xolesterinin katabolizmində, steroid hormonlarının sintezində iştirak edir. Stres reaksiyalarında orqanizmdə və adrenal bezlərdə askorbinka turşusunun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da onun adaptasiya reaksiyalarında iştirakını təsdiq edir. Dəmirin mübadiləsinə təsir göstərərək antianemik təsir göstərir. Dəmirin üçvalent formasını iki valensiyalı formaya çevirir, bu da qan axını ilə daşınır.

Farmakokinetikası: Askorbinka turşusu parenteral tətbiqdən sonra asanlıqla leykozlara, trombositlərə və sonra bütün toxumalara nüfuz edir, əsasən metabolik proseslərin yüksək səviyyədə olduğu orqanlarda, xüsusən də adrenal bezlərdə yığılır. Toxumalarda həm sərbəst formada, həm də birləşmələr şəklində olur. Orqanizmdən əsasən dəyişilməmiş formada və metabolitlər şəklində sidiklə çıxarılır.

Alkoqol və siqaret istifadəsi askorbinka turşusunun parçalanmasını (aktiv olmayan metabolitlərə çevrilməsi) sürətləndirir və onun orqanizmdə ehtiyatlarını kəskin şəkildə azaldır.

Göstərişlər:

• C vitamini hipovitaminozu
• Scurvy
• Qanaxmalar (uşaqlıq, ağciyər, burun, qaraciyər)
• Hemorragik diatezlər
• Radiasiya xəstəliyinin simptomları ilə qanaxma
• Müxtəlif intoksikasiyalar və infeksion xəstəliklər
• Addison krizi
• Antikoaqulyantların həddindən artıq dozası
• Sümük qırıqları və yavaş sağalan yaralar
• Müxtəlif distrofiyalar
• Yüksək beyin gərginliyi və ağır fiziki əmək

Əks göstərişlər: Askorbinka turşusuna və ya preparatın hər hansı bir köməkçi komponentinə yüksək həssaslıq, şəkərli diabet, yüksək qan laxtalanması, tromboza meyl, tromboflebit, böyrək daşları (hiperoksaluriya daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı, proqressiv bədxassəli xəstəliklər, hemokromatoz, talassemiya, policitemiya, leykoz, sideroblast anemiya, oraq hüceyrəli anemiya, qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir: Askorbinka turşusu salsilatların (kristalluriyaya riskini artırır), etinilestradiolun, benzilpenisilin və tetrasiklinlərin qandakı konsentrasiyasını artırır, oral kontraseptivlərin səviyyəsini azaldır. Şel elektron reaksiyaya malik dərmanların ekskresiyasını artırır. Yüksək dozalar mexiletinin böyrək ekskresiyasını artırır.

Tetrasiklinlər və asetilsalisil turşusu askorbinka turşusunun sidiklə atılmasını artırır.

Salisilatlar və qısa təsirli sulfanilamidlər ilə birlikdə təyin edildikdə, sidik daşlarının yaranma riski artır.

Yüksək dozalar sidik pH-ını azalda bilər, bu da birgə tətbiq olunan amfetamin və trisiklik antidepresantların kanal reabsorbsiyasını azaldır.

Kumarin törəmələrinin və heparinin antikoaqulyant təsirini azaldır, antibiotiklərin effektivliyini azaldır.

Etil spirti ilə ümumi klirensi və zərərsizləşdirilməsini artırır.

İzoprenalinin xronotrop təsirini və fenotiazin törəmələrinin terapevtik təsirini azaldır.

Barbituratlar və primidon ilə birgə tətbiq edildikdə askorbinka turşusunun sidiklə ekskresiyası artır.

Askorbinka turşusu və deferoksaminin birgə qəbulu dəmirin toxuma toksikliyini artırır, xüsusən də ürək əzələsində, bu da qan dövranı sisteminin dekompensasiyasına səbəb ola bilər. Vitamin C yalnız deferoksaminin inyeksiyasından 2 saat sonra qəbul edilə bilər.

İstifadə xüsusiyyətləri: Yüksək dozada istifadə edildikdə böyrək funksiyası, qan təzyiqi (askorbinka turşusunun kortikosteroidlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırması) və pankreasın funksiyasına (insulin aparatı inhibisyonu) nəzarət tələb olunur.

Təkrarlanan böyrək daşları olan xəstələrdə yüksək dozada müalicə aparılmamalıdır. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kristalluriyanın qarşısını almaq üçün kifayət qədər maye qəbulu (gündə 1,5-2 litr) təmin edilməlidir.

Yüksək dozada askorbinka turşusu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər: sidikdə şəkərin varlığı üçün yalançı-pozitiv test və nəcisdə gizli qan üçün neqativ test, həmçinin qan serumu laktat dehidrogenaza və aminotransferazların konsentrasiyasının azalması.

Bədəndə dəmir səviyyəsi yüksək olan xəstələr askorbinka turşusunu minimum dozada qəbul etməlidirlər.

Aşağı natrium tərkibli pəhrizdə olan xəstələrə yüksək dozada dərman təyin edilməməlidir.

Ximioterapiya kursunu keçən xəstələrə ximioterapiyadan 1-3 gün sonra (xərçəng əleyhinə dərmanın yarım ömrünə bağlı olaraq) dərman təyin edilməlidir, çünki mümkün qarşılıqlı təsir barədə klinik məlumatlar yoxdur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə: Hamilə qadınların rasionunda C vitamininin çatışmazlığı döl üçün təhlükəli ola bilər, lakin yüksək dozada tətbiqi dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər, həmçinin hamiləliyin pozulma riski var. Buna görə askorbinka turşusu yalnız anaya olan fayda potensial riskdən üstün olduqda təyin edilməlidir.

Hamiləliyin II-III trimestrlərində askorbinka turşusunun gündəlik minimal tələbatı təxminən 60 mq təşkil edir. Askorbinka turşusu plasenta baryerindən keçir. Yüksək dozada askorbinka turşusuna alışmış dölün yeni doğulmuşda askorbinka xəstəliyi inkişaf edə bilər. Bu səbəbdən hamiləlik dövründə yüksək dozada dərman təyin edilməməlidir.

Laktasiya dövründə askorbinka turşusunun gündəlik minimal tələbatı 80 mq təşkil edir. Ananın adekvat miqdarda askorbinka turşusu olan pəhrizi körpədə çatışmazlığın qarşısını alır. Askorbinka turşusu ana südünə keçir. Yüksək dozalar körpə üçün təhlükəli ola bilər, buna görə gündəlik tələbat aşılmamalıdır. Yüksək dozada dərman təyin edilməlidirsə, əmizdirmə dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir: Tövsiyə olunan dozalarda dərman nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

İstifadə qaydası və dozası: Dərman intravenoz şəkildə jet və ya damcı və intramuskulyar şəkildə tətbiq olunur.

İntravenoz şəkildə jet tətbiqi 1-3 dəqiqə ərzində aparılmalıdır. İntravenoz damcı ilə tətbiq üçün bir dəfəlik doza 50-100 ml 0.9% natrium xlorid məhlulunda həll edilməli və yavaş infuziya ilə 30-40 damcı dəqiqə sürətlə verilməlidir.

İntramuskulyar şəkildə dərinin dərinliyinə tətbiq olunur.

Dozalar fərdi şəkildə müəyyən edilir, xəstəliyin xarakteri və ağırlığı nəzərə alınaraq təyin olunur.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün adətən gündəlik 50-150 mq təyin olunur. Zəhərlənmə hallarında gündəlik doza 500 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimal bir dəfəlik doza 200 mq, gündəlik doza isə 1 qramdır.

12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün gündəlik doza 5-7 mq/kq bədən çəkisi ilə 5% məhlul şəklində (0.5-2 ml) təyin olunur. Adətən uşaqlar üçün gündəlik doza yaşa görə müəyyən edilir: 6 aydan kiçik - 30 mq, 6-12 ay - 35 mq, 1-3 yaş - 40 mq, 4-10 yaş - 45 mq, 11-12 yaş - 50 mq. Maksimal gündəlik doza 100 mq-dır.

Xüsusi qruplar: Təkrarlanan böyrək daşları olan xəstələrdə gündəlik askorbinka turşusu dozası 100-200 mq-dan çox olmamalıdır. Ağır terminal böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (dializdə olan xəstələr) gündəlik doza 50-100 mq-dan çox olmamalıdır. Qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı olan xəstələrdə gündəlik askorbinka turşusu dozası 100-500 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlar: Uşaqlarda dərmanın istifadəsi üçün "İstifadə qaydası və dozası" bölməsinə baxın.

Doza həddindən artıq: Yüksək dozalarda askorbinka turşusu mədə-bağırsaq pozğunluqlarına, o cümlədən diareyaya, hiperoksaluriya və oksalat daşlarının yaranmasına səbəb ola bilər. Gündə 600 mq-dan çox doza diüretik təsir göstərir. Yüksək dozalarda intravenoz tətbiqdə hamiləliyin pozulma riski vardır.

Müalicə: dərmanın istifadəsini dayandırmaq, simptomatik müalicə.

Yan təsirlər: Askorbinka turşusu adətən yaxşı tolere olunur, lakin aşağıdakı yan təsirlər mümkündür. Qan və limfatik sistem: uzun müddətli yüksək dozalarda istifadə - trombositoz, hiperprotrombinemiya, tromboz, eritrositopeniya, neyrofil leukositoz. Nevroloji pozğunluqlar: baş ağrısı, yorğunluq, uzun müddətli yüksək dozalarda - yuxu pozğunluğu, mərkəzi sinir sisteminin oyanıqlığının artması. Mədə-bağırsaq sistemi: ürəkbulanma, diareya, mədə spazmları. Sidik sistemi: uzun müddətli yüksək dozalarda - hiperoksalaturiya, böyrək qlomerul aparatının zədələnməsi, kalsium oksalat daşlarının yaranması. Dəri və dərialtı toxuma: hipersensitivlik reaksiyaları, çox nadir hallarda - dəri səpməsi, dərinin qızarması, qaşınma, ürtiker, bədən temperaturunun artması, tətbiq yeri dəyişiklikləri. Metabolizma: hipervitamin C, uzun müddətli yüksək dozalarda - pankreasın insulin aparatının funksiyasının basdırılması (hiperglikemiya, qlükozuriya) və glikogen sintezinin azalması, natrium və maye tutulması, sink və mis mübadiləsinin pozulması. Damarlar: kapilyar keçiriciliyinin azalması, uzun müddətli yüksək dozalarda - miokard distrofiyası, qan təzyiqinin artması, mikroangiopatiyaların inkişafı. Ümumi pozğunluqlar: tətbiqdən sonra istilik hissi. Hamiləlikdə yüksək dozalarda tətbiq - hamiləliyin pozulma riski. İmmun sistemi: çox nadir hallarda - anafilaktik şok.

Saxlama müddəti: 2 il.

Saxlama şərtləri: Orijinal qablaşdırmada 25°C-dən yüksək olmayan temperaturda saxlamaq. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq.

Uyğunsuzluq: Askorbinka turşusu yüksək oksidləşmə-bərpa potensialına malikdir, buna görə də digər preparatların kimyəvi tərkibini dəyişdirə bilər. Buna görə birgə istifadədən əvvəl onların uyğunsuzluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Qablaşdırma: 2 ml ampulalarda №10, №5, №5x2, №10 blisterdə.

Buraxılma kateqoriyası: Reçetə ilə.