Ağız xərçəngi nədir? Ağız xərçənginin simptomları və müalicəsi

Dodaqlarda, dildə, sərt damaqda, ağız dibində, retromolyar nahiyədə (ağıl dişi nahiyəsi) və bukkal mukozası (yanaq) meydana gələn xərçənglər "Ağız xərçəngi" adlanır. Bu xərçənglərin hər birinin davranışı çox fərqli olsa da, hamısı aqressiv xərçəng növləridir.

AĞIZ XƏRÇƏNGİ NƏDİR?

Ağız xərçəngi ağız və ya dodaqların hər hansı bir yerində anormal hüceyrələrin böyüməsidir. Ağız xərçənglərinin mümkün qədər erkən müəyyən edilməsi müalicənin müvəffəqiyyət nisbəti üçün son dərəcə əhəmiyyətli olsa da, bu bölgədəki şişlərin müalicəsində cərrahiyyə ön plandadır. Cərrahi əməliyyat mümkün qədər geniş və təhlükəsiz aparılmalı, cərrahi kənarlar qoyulmalı və əməliyyat zamanı çıxarılan cərrahi sahə patoloji (dondurulmuş) ilə dəstəklənməlidir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq kemoterapi də tətbiq oluna bilər. Ağız boşluğunda xərçəngin müalicəsində mütləq boyun diseksiyası (sərt damaq istisna olmaqla) aparılmalıdır.

RİSK FAKTORLARI HANSIDIR?

Uzun müddətli və intensiv tütün və tütün məmulatlarından istifadə edənlərdə ağız xərçəngi riski artır. Əslində ağız xərçəngi olan insanların təxminən 75 faizinin tütündən istifadə etdiyi müəyyən edilmişdir. Tütündən istifadənin miqdarı və müddəti artdıqca ağız xərçəngi riski də artır. Həddindən artıq spirt istehlakı, günəşə çox məruz qalma, 40 yaşdan yuxarı olmaq və köklük də ağız xərçəngi riskini artırır. Baş və boyun xərçəngi keçmişi olan insanlar, xüsusən də siqaret çəkməyə və spirtli içki içməyə davam edərlərsə, ağız xərçəngi inkişaf riski artır. Bundan əlavə, HPV infeksiyası, ultrabənövşəyi şüalar, zəif qidalanma, zəifləmiş immunitet sistemi, graft-versus-host xəstəliyi və ya Fankoni anemiyası və zəif ağız gigiyenası kimi bəzi sağlamlıq problemlərinin olması da ağız xərçəngi riskini artıran amillərdir.

Qeyd: Ağız xərçəngi olan insanların qırtlaq, yemək borusu və ya ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

NÖVLƏRİ HANSIDIR?

Ağız xərçəngi, xərçəngin (karsinoma) böyüməyə başladığı hüceyrə növünə görə təsnif edilir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma ağız xərçənginin ən çox yayılmış növüdür və 10 hadisədən 9-nu təşkil edir.

Ağız xərçənginin daha az yayılmış növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Adenokarsinoma, tüpürcək vəzlərinin içərisində inkişaf edən xərçənglərdir
• Sümük, qığırdaq, əzələ və ya digər toxumalarda anormallıqlar nəticəsində böyüyən sarkoma
• Ağızın bədxassəli melanoması, burada xərçəng dəri piqmenti və ya rəngini (melanositlər) istehsal edən hüceyrələrdə başlayır. Bunlar tez-tez qanayan çox qaranlıq, xallı qabar kimi görünür.
• Adətən limfa düyünlərində olan hüceyrələrdən inkişaf edən lenfoma. (Onlar ağızda da böyüyə bilər.)

Digər tərəfdən, ağız xərçəngi 'baş və boyun xərçəngləri' damı altına düşən bir xərçəng növüdür. Baş və boyun xərçənginin digər növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Boğaz xərçəngi
• Nazofarenks xərçəngi (burun arxasındakı boğazın yuxarı hissəsini (udlaq) təşkil edən bölgə
• Orofarenks xərçəngi
• Hipofaringeal xərçəng
• Tiroid bezi xərçəngi
• Burun və sinus şişləri
• Qida borusu  xərçəngi

ƏLAMƏTLƏRİ HANSIDIR?

Ağız xərçənginin əlamətlərindən hər hansı biri 2 həftədən çox davam edərsə, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Ağız xərçənginin simptomlarını aşağıdakı kimi sıralamaq olar:

1. Sağalmayan ağız/dodaq yarası
2. Ağız içərisində şiş və ya şişkinlik
3. Ağız içərisində ağ və ya qırmızı ləkələr
4. Ağız içərisində rəngsizləşən və bu şəkildə qalan bir sahə
5. Yanaqlarda şiş və ya qalınlaşma
6. Uzun müddət sağalmayan boğaz ağrısı
7. Boğuqluq
8. Pis nəfəs
9. Çeynəmə və ya udma problemi
10. Çənə və dilin hərəkətində problem
11. Dildə və ya ağızın bir hissəsində uyuşma
12. Dişlərin ətrafında və çənədə ağrılar hiss olunur
13. səbəbsiz kilo itkisi
14. Tez-tez boğazda bir şeyin qalmasını hiss etmək

NECƏ DİAQNOZ QOYULUR?

Ağız xərçənginin diaqnostik prosesi fiziki müayinədən başlayır. Sİmptomların olub-olmamasından asılı olmayaraq, diş həkimi adi müayinə zamanı ağızda hər hansı anormal toxuma dəyişikliyini görür və hər hansı bir yumru və ya kütlə hiss edə bilər.

Lezyonun birbaşa müayinəsi və ya kiçik bir biopsiya diaqnozu qoya bilər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim xərçəngin ağız boşluğundan kənara yayılıb yayılmadığını və xərçəngin dərəcəsini müəyyən etmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə edəcək. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Baş və boyun MRT müayinəsi
• Limfa düyünlərində xərçəngi axtarmaq üçün döş qəfəsinin CT taraması
• Bədənin digər hissələrində xərçəngi axtarmaq üçün Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (PET) taraması
• Həkim həmçinin ucunda kiçik kamerası olan borunu boğazdan aşağı sürüşdürərək qırtlaq, yemək borusu və ağciyərlərə baxa bilər.

MÜALİCƏSİ NECƏDİR?

Ağız xərçənginin müalicə üsulları; Xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti xərçəngin başladığı yerdən və onun mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ağız xərçənginin ən çox yayılmış müalicəsi olan cərrahi əməliyyat şişin və bəzi ətrafdakı sağlam toxumaların çıxarılmasını nəzərdə tutur. Xərçəng hüceyrələrinin limfa düyünlərinə yayıldığı hallarda, cərrah xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün onları çıxaracaq. Ağız xərçənginin müalicəsində ən maraqlı yeniliklərdən biri robot cərrahiyyənin geniş yayılmasıdır.

Bəzi kiçik şişlərin əsas müalicəsi radioterapiyadır. Radioterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edir. Bəzi hallarda cərrahi əməliyyat keçirən xəstələrə əməliyyatdan sonra bədəndə mikroskopik səviyyədə qala bilən xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün radioterapiya verilir. Radioterapiyanın xərçəngi müalicə edə bilmədiyi hallarda belə, qanaxma və udma çətinliyi kimi simptomları aradan qaldıra bilər.

Lazım gələrsə, həkimlər cərrahi əməliyyatdan əvvəl şişləri azaltmaq üçün kimyaterapiya tətbiq edə bilərlər. Şişin əməliyyat üçün çox böyük olduğu hallarda, kemoterapi və radioterapiya xərçəngin yaratdığı simptomları aradan qaldıra bilər.

Xərçəng daha erkən mərhələdə (I və II mərhələlərdə) diaqnoz qoyularsa, sağalma şansı daha yüksəkdir. Çünki bu mərhələlərdə olan şişlər ən geniş nöqtədə 4 santimetrdən kiçik olur və limfa düyünlərinə yayılmayıb. Bu mərhələlərdə olan xərçəng xəstələri cərrahi əməliyyat və radioterapiya ilə müalicə edilə bilər. III və IV mərhələdə şişlər daha inkişaf etmiş olur. Bu mərhələlərdə şişlər radioterapiya, kimyaterapiya və ya hər ikisi ilə, eləcə də daha geniş cərrahiyyə ilə müalicə olunur. Məqsədli dərman terapiyası həm təkbaşına, həm də kimyaterapiya-radioterapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

İmmunoterapiyada immun sisteminin xərçənglə mübarizə aparmasına kömək edən dərmanlar istifadə olunur. İmmunoterapiya standart müalicələrə cavab verməyən inkişaf etmiş ağız xərçəngi olan insanlara tətbiq oluna bilər.

AĞIZ XƏRÇƏNGİ HAQQINDA ÇOX VERİLƏN SUALLAR

Ağız xərçəngi riskini necə azaltmaq olar?

Ağız xərçəngindən qorunmaq üçün sübut edilmiş üsul olmasa da, aşağıdakı tövsiyələri nəzərə alaraq ağız xərçənginin inkişaf riskini azaltmaq olar.

Tütündən istifadə dayandırılmalı və ya başlamamalıdır: Tütün istifadəsi ağız xərçəngi riskini artırır. Siqaret çəkmək və tütün çeynəmək ağızdakı hüceyrələri xərçəngə səbəb ola biləcək təhlükəli kimyəvi maddələrə məruz qoyur.

Spirtli içki qəbul edənlər onu ölçülü şəkildə istehlak etməlidirlər: Həddindən artıq spirt istehlakı ağızdakı hüceyrələri qıcıqlandıraraq, ağız xərçənginə qarşı həssas edə bilər. Əslində, həddindən artıq spirt istehlakından çəkinmək lazımdır.

Həddindən artıq günəşə məruz qalmamaq lazımdır: Dodaqları mümkün qədər kölgədə qalaraq günəşin zərərli şüalarından qorumaq üçün əsas təbəqə olaraq günəş kremi istifadə edilməlidir. Ağız daxil olmaqla, bütün üzü təsirli şəkildə kölgə salan geniş kənarlı şapka istifadə edilməlidir.

Bundan əlavə, müxtəlif meyvə və tərəvəzlərlə hərtərəfli, sağlam pəhriz yemək ağız xərçəngi riskini də azalda bilər.

Ağız xərçəngi üçün dəstəkləyici qulluq nədir?

Dəstəkləyici qayğı ağız xərçənginin fiziki, praktiki, emosional və mənəvi problemlərini həll etməyə kömək edir. Xərçənglə yaşayan insanların və onların yaxınlarının, xüsusən də müalicədən sonra ehtiyaclarını ödəməyə və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün bir çox proqram və xidmətlər mövcuddur.

Şişin yeri, xərçəngin mərhələsi, əməliyyat zamanı çıxarılan orqan və toxumalar, müalicə növü və bir çox başqa faktorlardan asılı olaraq ağız xərçəngindən sağ qalmaq və müalicədən sonra həyata uyğunlaşma hər bir fərd üçün fərqli bir prosesdir. Müalicə bitmiş olsa belə, uzunmüddətli yan təsirlərlə mübarizə kimi problemlər ola bilər. Ağız xərçəngindən müalicə olunan bir şəxs aşağıdakı narahatlıqlara malik ola bilər.

Özünə hörmət və bədən imici

İnsanın özünə olan münasibəti özünə inam kimi müəyyən edilir. Bədən obrazı insanın öz bədənini necə gördüyüdür. Ağız xərçəngi və onun müalicəsi insanın özünə hörmətinə və bədən imicinə təsir edə bilər. Bu vəziyyət adətən aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

• Yara izləri
• Dəri dəyişiklikləri
• Üz şəklində dəyişikliklər
• Protezdən istifadə etmək məcburiyyətində olmaq
• Danışmaqda və ya yeməkdə çətinlik
• Çəki itirmək

Bu dəyişikliklərin bəziləri müvəqqəti olsa da, bəziləri uzun müddət davam edə və ya qalıcı ola bilər.

Bəzi insanlar, müalicənin təsiri bədəndən kənarda görünməsə belə, sosiallaşmaqdan qaça bilər. Çünki başqalarının onları mühakimə edəcəyindən qorxa bilər, kədərli və qəzəbli bir emosional hücum yaşamaqdan qorxa bilərlər.

Ağız xərçəngi əməliyyatından sonra görünüşü təsirlənənlər özlərinə vaxt verməlidirlər. Bənzər bir təcrübə keçmiş biri ilə danışmaq, ailə dəstəyi və dostları ilə ünsiyyət bu insana kömək edə bilər. Çapıqlar üçün kamuflyaj makiyajından istifadə etmək və ya şərflər və papaqlar taxmaq kimi üz dəyişikliklərinə kömək edə biləcək vasitələr də mövcuddur.

Ağız Quruluğu

Bir çox insan ağız xərçəngi müalicəsi zamanı və sonrasında quru ağızla qarşılaşacaq. Radiasiya terapiyası və ya tüpürcək vəzilərinə zərər verən cərrahi prosedur ağız quruluğuna səbəb ola bilər. Radioterapiya ilə birlikdə verilən kemoterapiya tez-tez ağız quruluğu şikayətlərini ağırlaşdıra bilər. İntensivliyi modulyasiya edən radioterapiya (IMRT) bir çox xəstədə bu komplikasiyanı azaltmağa kömək edə bilər.

Çeynəmək və udmaqda çətinlik

Ağız cərrahiyyəsi, xüsusən də dil və çənə sümüyü kimi müəyyən strukturların çıxarılmasını nəzərdə tutursa, çeynəmə və udma çətinliyinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda ağız içindəki strukturu əvəz etmək üçün rekonstruksiya və ya diş protezinə ehtiyac ola bilər. Udmağı yaxşılaşdırmağın yollarına başın duruşunu dəyişdirmək və çənə və dil üçün geniş hərəkət məşqləri etmək daxildir. Qlossektomiya qaşığı adlanan qidalanma cihazı dilinin yalnız bir hissəsi olan bir insana yumşaq qidaları ağzının arxasına yerləşdirməyə imkan verir. Bu da udmağa kömək edir.

Nitq problemləri

Dilin, çənə sümüklərinin və ya damağın böyük hissələrinin çıxarılması əməliyyatı nitq problemlərinə səbəb ola bilər. Yenidənqurma bu ağırlaşmaları azaltmağa kömək edir, lakin normal funksiyanı bərpa etmək çox vaxt çətindir. Ağız protezləri əməliyyat zamanı itirilmiş toxumaları əvəz edə və nitqi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Danışıq terapevti nitq problemlərini qiymətləndirə və onları idarə etməyə kömək edə bilər.

Dad dəyişiklikləri

Baş, boyun və ya ağıza radiasiya müalicəsi dildə olan tüpürcək vəzilərinə və dad qönçələrinə zərər verə bilər ki, bu da bəzi qidaların dadına təsir edə bilər. Kimyaterapiya dərmanları ağızdakı dad hüceyrələrinə də təsir edə bilər. Dilin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün edilən cərrahi əməliyyat dad hissiyyatının azalması və ya itirilməsi ilə nəticələnə bilər.

Diş problemləri

Radioterapiya diş problemlərinə səbəb ola bilər. Tüpürcək dişləri və diş ətlərini təmizləməyə kömək edir, buna görə də daha az tüpürcək ifraz edildikdə, boşluqların və diş əti xəstəliklərinin inkişaf riski daha yüksəkdir. Radioterapiya diş minasına da təsir edə bilər. Bu zaman dişlərin çürümə riski artır.

Müalicə başlamazdan əvvəl müayinə üçün diş həkiminə gedə bilərsiniz. Çünki problemlərin qarşısını almaq üçün yaxşı ağız baxımı çox vacibdir. Diş çürüməsinin qarşısını almaq üçün florid müalicələri tətbiq oluna bilər. Müalicədən sonra müntəzəm müayinələr üçün diş həkiminə getməlisiniz.

Qidalanma problemləri

Çeynəmə və udma çətinliyi və iştahsızlıq qidalanma və çəki itkisinə səbəb ola bilər. İştahı artırmaq və insanlara daha çox yemək və yaxşı yeməyə davam etmək üçün addımlar atıla bilər. Qida əlavələri tövsiyə oluna bilər. Qeydiyyatdan keçmiş diyetisyen tez-tez insanlara pəhrizlərini və iştahsızlığını idarə etməyə kömək edə bilər.

Tiroid funksiyasının azalması (hipotiroidizm)

Ağız xərçəngi də daxil olmaqla baş və boyun xərçəngi üçün radioterapiya alan insanların yüzdə 30-dan 40 faizində hipotiroidizm inkişaf edəcək. Hipotireozun bəzi əlamətlərinə həddindən artıq yorğunluq, quru dəri və saçlar, saç tökülməsi, çəki artımı və soyuğa qarşı dözümsüzlük daxildir.

Ağız xərçəngi müalicəsindən sonra hipotiroidizmi olanlar gündəlik dərman qəbul etməli ola bilərlər.