DİKLOFENAK 100 mq tablet

Aşağıdakı hallarda preparatı ehtiyatla istifadə etmək lazımdır

Anemiya, bronxial astma, NYHA təsnifatına əsasən, I funksional sinifə aid təsdiq olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, ödem sindromu, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30-60 ml/dəqiqədə), dislipidemiya, hiperlipoproteinemiya, şəkərli diabet, tütündən istifadə, bağırsağın iltihabi xəstəlikləri, genişmiqyaslı cərrahi müdaxilələrdən sonrakı vəziyyət, induksiya olunan porfiriya, divertikulit, birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri, hamiləlik dövrünün I-II trimestrləri.

Anamnezdə mədə-bağırsaq xora xəstəliyinin inkişaf etməsi barədə məlumatlar, Helicobacter pylori infeksiyasının mövcudluğu, yaşlı pasiyentlər, QSİƏP-in uzunmüddətli istifadəsi, alkoqolun tez-tez istifadəsi, ağır dərəcəli somatik xəstəliklərin mövcudluğu.

Antikoaqulyantların (məsələn, varfarinin), antiaqreqantların (məsələn, asetilsalisil turşusunun, klopidoqrelin), peroral qlükokortikosteroidlərin (məsələn, prednizolonun), serotoninin geri tutulmasının selektiv inhibitorlarının (məsələn, sitalopramın, fluoksetinin, paroksetinin, sertralinin) istifadəsi ilə eyni zamanda aparılan müalicə.

Mövsümi allergik rinit, burun boşluğu selikli qişasının ödemi (o cümlədən, burun polipləri), ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi, tənəffüs yollarının xroniki infeksiyaları (xüsusilə, allergik rinitəbənzər simptomlarla assosiasiya olunan), digər dərman preparatlarına qarşı allergiya müşahidə olunan pasiyentlərdə, dövr edən qanın həcminin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi qeyd olunan pasiyentlərdə diklofenakı ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.

Arzuolunmayan halların meydana çıxma riskinin aşağı salınması məqsədi ilə preparatı, simptomların aradan qaldırılması üçün ən aşağı effektiv dozada və mümkün qədər qısa müddət ərzində istifadə etmək lazımdır.

QSİƏP-lə, o cümlədən, diklofenakla, xüsusilə uzun müddətli terapiya və yüksək dozaların istifadəsilə aparılan terapiya, ciddi ürək-damar trombotik ağırlaşmaların (miokard infarktı və insult daxil olmaqla) inkişafı riskinin bir qədər artması ilə assosiasiya oluna bilər.

Ürək-damar hallarının (məsələn, arterial hipertenziya, hiperlipoproteinemiya, şəkərli diabet və siqaret çəkmə) əhəmiyyətli risk faktoru olan pasiyentlərdə tərkibində diklofenak olan preparatla müalicəni, yalnız ciddi müayinə və analizdən sonra başlamaq lazımdır.

Böyrək axınının dəstəklənməsində prostaqlandinlərin vacib rolu olduğu üçün preparatı, ürək və ya böyrək çatışmazlığı, hipertonik xəstəliyi olan pasiyentlərə, yaşlı pasiyentlərə, hər hansı səbəbdən qanın sirkulyasiya həcminin azalması (məsələn, böyük cərrahi müdaxilədən sonra) müşahidə edilən diuretiklər və ya böyrək funksiyasına təsir edən digər preparatlar qəbul edən pasiyentlərə təyini zamanı xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Belə hallarda diklofenak təyin edildikdə, ehtiyat tədbiri qismində böyrəklərin funksiyasına nəzarət etmək məsləhət görülür. Preparatla terapiya bitdikdən sonra adətən böyrək funksiyasının başlanğıc vəziyyətinə qədər normallaşması qeyd edilir.

Diklofenakın istifadəsi zamanı ölüm sonluğu ilə qanaxma və ya xora/mədə-bağırsaq sisteminin perforasiyası kimi hallar qeyd edilmişdir. Belə hallar, yuxarıdakı simptomlar olmaqla və ya olmamaqla və anamnezdə və ya onsuz ciddi mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan pasiyentlərdə preparatın istifadəsi zamanı istənilən vaxt yarana bilər. Yaşlı pasiyentlərdə belə ağırlaşmalar ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Diklofenak qəbul edən pasiyentlərdə qanaxma və ya mədə-bağırsaq sisteminin xorası inkişaf etdikdə, preparatın istifadəsini ləğv etmək lazımdır. Mədə-bağırsaq sisteminə toksiki təsiri riskinin azaldılması üçün preparatı maksimal qısa müddətdə minimal effektiv dozada istifadə etmək lazımdır, bu, xüsusilə anamnezində xüsusi ağırlaşmış qanaxmalı və ya perforasiyalı, MBT-nin xoralı zədələnməsi olan pasiyentlərə aiddir, eləcə də, yaşlı pasiyentlərə.

Mədə-bağırsaq ağırlaşmalarının inkişafı yüksək riski olan, eləcə də, asetilsalisil turşusunun kiçik dozaları ilə və ya mədə-bağırsaq sisteminin zədələnməsi riskini artıra bilən digər dərman vasitələrilə terapiya qəbul edən pasiyentlərə qastroprotektorlar qəbul etmək lazımdır.

Diklofenak daxil olmaqla QSİƏP ilə terapiya mədə-bağırsaq anastomozunun yaranmaması riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra diklofenak istifadə edərkən ehtiyatla istifadə olunmalı və diqqətlə həkim nəzarəti aparılmalıdır.

Anamnezində MBT-ı zədələnməsi olan pasiyentlər, xüsusil yaşlı şəxslər. Həzm sistemində baş verən bütün simptomlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

Uzun müddətli terapiyanın aparılması zamanı qaraciyərin funksiyasına, qanın periferik təsvirinə, nəcisdə gizli qanın analizinə nəzarət etmək vacibdir.

Diklofenakın uzun müddət istifadəsi zamanı “qaraciyər” fermentlərinin birinin və ya bir neçəsinin aktivliyinin artması qeyd edilir. Qaraciyər funksiyasının pozulmasının saxlanması və proqressivləşməsi və ya qaraciyər xəstəliklərinin əlamətlərinin və ya digər simptomlar (məsələn, eozinofiliya, səpgi və s.) yaranması zamanı preparatın qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, diklofenakın istifadəsi fonunda hepatit prodromal hallar olmadan inkişaf edə bilər.

Qaraciyər porfiriyası olan pasiyentlərdə diklofenakın istifadəsi zamanı ehtiyatlı olmaq vacibdir, belə ki, preparat porfiriya tutmalarına səbəb ola bilər. Diklofenak trombositlərin aqreqasiyasını geridönən inhibə edə bilir, bu səbəbə görə hemostazı pozulmuşpasiyentlərdə uzun müddətli istifadəsi zamanı müvafiq laborator göstəricilərə ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Bronxial astması, mövsüm allergik riniti, burunun selikli qişasının ödemi (o cümlədən, burun polipi ilə), ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi, tənəffüs yollarının xroniki infeksiyası (xüsusilə allergik rinitə bənzər simptomlarla assosiasiya olunan), eləcə də, digər dərman vasitələrinə qarşı allergiyası (səpgi, qaşınma, övrə) olan pasiyentlərdə diklofenakın təyini zamanı xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır (reanimasion tədbirlərin aparılmasına hazırlıq).

Diklofenakın istifadəsi zamanı çox nadir hallarda eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz daxil olmaqla, ağır ölüm sonluğu ilə dəri reaksiyaları barədə məlumat verilmişdir. Ağır dermatoloji reaksiyaların daha çox riski və inkişafı tezliyi, diklofenakla müalicənin birinci ayında qeyd edilmişdir. Preparatı qəbul edən pasiyentlərdə dəri səpgisinin, selikli qişaların zədələnməsi ilk əlamətlərinin inkişafı və ya hiperhəssaslığın digər simptomları zamanı diklofenakın istifadəsi ləğv edilməlidir.

Hiperhəssaslıq reaksiyaları miokard infarktının inkişafına səbəb ola biləcək ciddi bir allergik reaksiya olan Kounis sindromunun inkişafına doğru irəliləyə bilər. Bu cür reaksiyaların simptomları arasında diklofenak üçün allergik reaksiya səbəbindən sinə ağrısı ola bilər.

QSİƏP-in, o cümlədən, diklofenakın iltihabəleyhinə təsiri infeksion proseslərin diaqnostikasını çətinləşdirə bilər.

Fertilliyə, hamiləlik planlaşdıran qadınlara mənfi təsirilə əlaqədar preparatın istifadəsi məsləhət görülmür. Sonsuz pasiyentlərdə (o cümlədən, müayinədən keçən) preparatı ləğv etmək lazımdır.

Şəkərli diabetli pasiyentlərdə 100 mq tabletlərin qəbulu zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, preparatın tərkibində saxaroza vardır (1 tabletdə 94,7880 mq saxaroza vardır).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi