Dəri xərçəngi nədir?

Dəri Xərçəngi (Melanoma) nədir?

Dəriyə rəng verən melanin adlı rəng piqmentləri melanositlər adlanan dəri hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Bu hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsi və çoxalması nəticəsində meydana gələn dəri xərçəngi melanoma və ya melanoma olaraq təyin olunur.

Melanomalar digər dəri xərçənglərinə nisbətən daha az rast gəlinir, lakin dəri xərçəngi ilə bağlı ölümlərin təxminən 75%-i melanomalar səbəbindən baş verir. Xərçəng hüceyrələri çox tez böyüyən və sistemli şəkildə yayılan bir davranış nümayiş etdirirlər. Bütün xərçəng növlərində olduğu kimi, erkən diaqnoz dəri xərçənginin müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, buna görə də dəri xərçəngi əlamətlərinin erkən tanınması və düzgün qiymətləndirilməsi son dərəcə vacibdir.

Dəri xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Bədxassəli melanoma mövcud bir moldə və ya normal dəri hüceyrəsində baş verə bilər. Lezyonda görünən bir ləkə və ya bir neçə əlamət melanoma şübhəsini ağlınıza gətirə bilər. Bunlar;

• Lezyon simmetrik formada deyil,
• Toxuma sərhədləri düzensiz, kələ-kötür və kobuddur;
• Lezyonda birdən çox rəng və ya rəng tonunun olması,
• Lezyonun diametri 5 mm-dən böyükdür,
• Müəyyən bir zamanda lezyonun rənginin və ya formasının dəyişməsi kimi qeyd edilə bilər.

Melanoma üçün xarakterik olan lezyonlar adətən qara və ya tünd qəhvəyi ləkə və ya blister kimi görünür və zamanla böyüyür. Sonrakı mərhələlərdə melanomanın tünd rəngi daha açıq olur və ya lezyonda çəhrayı və ya mavi rənglər görünə bilər. Nadir hallarda, rəngsiz lezyonlar da inkişaf edə bilər. Buna görə də dəridə bir lezyon fərq edildiyində rəng və forma baxımından təqib edilməli, dəri rəngində və ya çəhrayı tonlarda görünən qabarlıqlar da nəzərə alınmalıdır. Unudulmamalıdır ki, erkən diaqnoz və düzgün müalicə üsulları ilə xəstəliyin tam nəzarət altına alına biləcəyi və qəti qurtuluş ehtimalı var.

Dəri xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Digər xərçəng növləri kimi, melanomalar da sağlam genlərin mutasiyası və ya nəzarətsiz çoxalmanı yatıran genlərin funksiyalarının pozulması nəticəsində baş verir. Bədxassəli melanomanın ailəvi ötürülmə nisbəti 10% olduğundan, bu xəstəliyin inkişafında genetik meyl çox vacibdir.

Bütün bunlara əlavə olaraq dəri tipi, dəridə mollərin olması, ultrabənövşəyi şüalar kimi müxtəlif faktorların melanoma inkişaf riskini artırdığını söyləmək olar.

• Açıq dərili, qırmızı saçlı və çilləri olan insanlar dəri xərçənginə tutulma riski ən çox olan qruplar arasındadır.
• Dəridə tapılan mollərin əksəriyyəti heç vaxt xərçəngə çevrilməyən mollardır. Ancaq demək olar ki, dəridə çoxlu mol olması melanoma riskini artırır.
• Uzun müddət birbaşa günəş işığına məruz qalmaq da dəri xərçənginə tutulma riskini artıran amillərdəndir.
• 30 yaşından əvvəl aşılayıcılardan istifadə dəri xərçəngi riskini xeyli artırır.
• Bir insanın xəstəlik tarixində melanomanın olması və birinci dərəcəli qohumlarda dəri xərçənginin olması bu xəstəliyin tezliyi ilə birbaşa bağlıdır.
• Xeroderma pigmentosum xəstəliyi ultrabənövşəyi şüaların dəri hüceyrələrinə zərər verdiyi və bu zədənin sağlam hüceyrələr tərəfindən bərpa oluna bilməyəcəyi irsi xəstəlikdir. Bu xəstəliyi olan insanlarda bütün dəri xərçənglərinin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Necə diaqnoz qoyulur?

Dəri xərçəngi əlamətləri göstərən və melanoma üçün şübhəli olan lezyonlar ilk növbədə fiziki müayinə ilə ətraflı qiymətləndirilir. Daha sonra həkimin seçdiyi skrininq üsuluna uyğun olaraq dermoskopik və ya histopatoloji müayinə aparılır.

• Dermoskopik müayinə xüsusi işıq sisteminə malik olan dermoskop adlı cihazla zədənin görüntülənməsi prosesidir. Qabaqcıl işıqlandırma sistemi ilə lezyonun üst təbəqələri ətraflı şəkildə nəzərdən keçirilə bilər. Bu üsul tez-tez seçilən diaqnostik üsuldur, çünki erkən diaqnozu təmin edir və heç bir yan təsir yaratmır.
• Histopatoloji müayinənin aparılması üçün şiş lezyonu tamamilə çıxarılmalı və laboratoriya şəraitində patoloqlar tərəfindən müayinə edilməlidir. Əvvəlcə zədənin çıxarılacağı nahiyəyə lokal anesteziya tətbiq edilir, sonra isə düzgün sərhədlər çəkilərək şübhəli toxuma dəridən çıxarılır. Bu üsul melanoma diaqnozunu təsdiqləmək üçün son dərəcə vacib diaqnostik üsuldur.

Müalicəsi

Dəri xərçənginin ən əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Ancaq tək və ya kombinasiyada tətbiq oluna bilən kemoterapiya, immunoterapiya və radioterapiyaya da üstünlük verilə bilər. Müalicə üsulu xərçəngin mərhələsinə, şiş lezyonunun xüsusiyyətlərinə və xəstənin daşıdığı risk faktorlarına görə təyin edilir.

• Mərhələ 0 dəri xərçəngi üçün yeganə müalicə üsulu şiş lezyonunun cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Xəstəyə lokal anesteziya tətbiq edilir, sonra isə şiş toxuması həm ətrafında, həm də altından 1/2 sm normal toxuma ilə birlikdə çıxarılır.
• I - II melanoma mərhələsində xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır. Bu zaman cərrahi müdaxilə ilə şişli melanoma toxuması tamamilə çıxarılır və yayılma müşahidə edilməməsi üçün limfa düyünlərindən biopsiya alınır.
• Mərhələ III dəri xərçəngi limfa düyünlərinə yayılmış xərçəngin inkişaf etmiş bir növüdür. Bu vəziyyətdə effektiv müalicənin təmin edilməsi üçün həm xərçəngli dəri zədəsi, həm də limfa düyünləri əməliyyatla tamamilə çıxarılmalıdır.