Novokain (Novocaine) nə üçündür? istifadə qaydası necədir?

Novokain (prokain hidroklorid) - yerli anesteziya üçün geniş istifadə olunan dərman vasitəsidir. Bu preparat sinir uclarının həssaslığını azaldaraq ağrı hissini bloklamaq üçün tətbiq olunur. Onun qısa müddətli təsir göstərməsi və geniş terapevtik spektri onu müxtəlif tibbi prosedurlar zamanı effektiv edir. İstifadə qaydaları, dozası və mümkün yan təsirləri nəzərə alınmalıdır ki, təhlükəsiz və səmərəli bir şəkildə tətbiq olunsun.

Buraxılış forması, qablaşdırma və Novokain preparatının tərkibi Şəffaf, rəngsiz maye şəklində inyeksiya üçün məhlul.

1 ml-də
Prokain hidroklorid - 5 mq
Köməkçi maddələr: xlorid turşusu məhlulu 0.1M, inyeksiya üçün su.

2 ml - ampulalar (5) - kontur hüceyrəli qablaşdırmalar (1) - karton qutular.
2 ml - ampulalar (5) - kontur hüceyrəli qablaşdırmalar (2) - karton qutular.
5 ml - ampulalar (5) - kontur hüceyrəli qablaşdırmalar (1) - karton qutular.
5 ml - ampulalar (5) - kontur hüceyrəli qablaşdırmalar (2) - karton qutular.

Klinik-farmakoloji qrup: Yerli anestezik
Farmako-terapevtik qrup: Yerli anestezik vasitə
Farmakoloji təsir:
Yerli anestezik vasitə, orta dərəcədə anestezik təsirə və geniş terapevtik təsir spektrinə malikdir. Zəif əsas olmaqla, Na+-kanallarını bloklayır, həssas sinir uclarında impulsların yaranmasını və sinir lifləri üzrə impulsların ötürülməsini əngəlləyir. Sinir hüceyrələrinin membranlarında istirahət potensialına təsir etmədən fəaliyyət potensialını dəyişdirir. Yalnız ağrı deyil, həm də digər növ impulsların ötürülməsini dayandırır. Qan axınına sorulduqda və birbaşa damara verildikdə, periferik xolinergik sistemlərin həyəcanını azaldır, pregangliyonar uclardan asetilkolinin yaranmasını və sərbəst buraxılmasını azaldır (bəzi qanglioblokirici təsirə malikdir), hamar əzələ spazmını aradan qaldırır, miokardın və baş beyin qabığının motor zonalarının həyəcanını azaldır. Beyin gövdəsinin retikulyar formasiyasının enən tormozlayıcı təsirlərini aradan qaldırır. Polisintatik refleksləri zəiflədir. Yüksək dozalarda qıcolma yarada bilər. Qısa müddətli anestezik təsirə malikdir (infiltrasiya anesteziyasının müddəti 0.5-1 saatdır).

Farmakokinetika
Tam sistemli absorbsiya edilir. Absorbsiya dərəcəsi yerindən və tətbiq yolundan (xüsusilə vaskulyarizasiyadan və qan axınının sürətindən) və son dozadan (miqdar və konsentrasiya) asılıdır. Plazma və qaraciyər esterazları tərəfindən sürətlə iki əsas farmakoloji aktiv metabolitlərə: dietilaminetanola (orta dərəcədə vazodilatasiyaedici təsirə malikdir) və para-aminobenzoy turşusuna (sulfanilamid preparatlarının rəqabətli antaqonistidir və onların antimikrob təsirini zəiflədə bilər) hidroliz olunur. T1/2 - 30-50 saniyədir, neonat dövrdə isə - 54-114 saniyə. Metabolitlər şəklində əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olunur, dəyişməz formada isə 2%-dən az miqdarda çıxarılır.

Novokain preparatının göstərişləri
Infiltrasiya (o cümlədən sümük içi) anesteziya; vagosimpatik boyun, paranevral, dairəvi və paravertebral blokadalar.

Dozalama rejimi
Yalnız 5 mq/ml (0.5%) prokain məhlulu üçün.

Infiltrasiya anesteziyası üçün 350-600 mq (70-120 ml) vurulur. Yetkinlər üçün infiltrasiyalı anesteziyanın ən yüksək dozası: əməliyyatın başlanğıcında birinci tək doza 0.75 q (150 ml)-dən çox olmamalıdır, əməliyyat saatı ərzində isə hər saatda 2 q (400 ml) məhluldan artıq olmamalıdır.

Paranevral blokadada (A.V. Vişnevskiy üzrə) böyrək ətrafı liflərə 50-80 ml vurulur.

Dairəvi və paravertebral blokadada dərialtı 5-10 ml vurulur. Vagosimpatik blokadada 30-40 ml vurulur.

Yerli anesteziya zamanı absorbsiya azaldılması və təsirin uzadılması üçün əlavə olaraq epinefrin hidroklorid 0.1% məhlulu - hər 2-5-10 ml prokain məhluluna 1 damcı vurulur.

12 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün maksimal doza - 15 mq/kq-dır.

Yan təsirləri
Mərkəzi və periferik sinir sistemi tərəfindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik, çənə qıcolması.

Ürək-damar sistemi tərəfindən: qan təzyiqinin artması və ya azalması, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiyalar, sinə nahiyəsində ağrı.

Qan yaradan orqanlar tərəfindən: methemoglobinemiya.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, dəri səpgiləri, digər anafilaktik reaksiyalar (o cümlədən anafilaktik şok), ürtiker (dəri və selikli qişalarda). Əgər preparatın tətbiqi zamanı hər hansı bir yan təsir müşahidə olunarsa, ya da təlimatda göstərilən yan təsirlər güclənərsə, ya da təlimatda göstərilməyən hər hansı digər yan təsirləri hiss edərsinizsə, bu barədə həkimə məlumat verin.

İstifadəyə qarşı əks göstərişlər
Artan həssaslıq (o cümlədən para-aminobenzoy turşusuna və digər yerli anesteziklərə-etirlər). 12 yaşa qədər uşaqlar üçün kontrendikasiya olunur.

Sürünən infiltrat metodu ilə anesteziya üçün - toxumalarda ifadə olunmuş fibroz dəyişikliklər.

Ehtiyat tədbirləri.
Təcili əməliyyatlar, kəskin qan itkisiylə müşayiət olunan hallar; qaraciyərin qan axınının azalması ilə müşayiət olunan hallar (məsələn, xroniki ürək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəlikləri); ürək-damar çatışmazlığının proqressivləşməsi (adətən ürəyin blokadası və şokun inkişafı nəticəsində); inyeksiya yerinin iltihabi xəstəlikləri və ya infeksiyası; psevdoxolinesteraza çatışmazlığı; böyrək çatışmazlığı; 12-18 yaş arasında uşaqlar, yaşlı yaş (65 yaşdan yuxarı); ağır xəstələrdə və/yaxud zəifləmiş xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır; hamiləlik və doğuş zamanı ehtiyatla.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi
Hamiləlik dövründə preparatın təyin edilməsi zəruri olduqda ana üçün gözlənilən fayda və döl üçün potensial risk nəzərə alınmalıdır. Doğuş dövründə ehtiyatla.

Laktasiya dövründə preparatın istifadəsi zəruri olarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması zamanı istifadəsi
Qaraciyər xəstəlikləri zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Böyrək funksiyasının pozulması zamanı istifadəsi
Böyrək çatışmazlığı zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlarda istifadə
12 yaşına qədər uşaqlarda kontrendikasiya olunur. 12-18 yaşında ehtiyatla istifadə edin.

Yaşlı xəstələrdə istifadə
Yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı) ehtiyatla istifadə edin.

Xüsusi göstərişlər
İstifadədən əvvəl preparata fərdi həssaslıq testi aparılması tövsiyə olunur.

Xəstələrin ürək-damar sistemi, tənəffüs sistemi və mərkəzi sinir sistemi funksiyaları nəzarət altında olmalıdır.

Monoamin oksidaza inhibitorlarını yerli anestezik tətbiqindən 10 gün əvvəl dayandırmaq lazımdır.

Yerli anesteziya apararkən ümumi dozanın eyni miqdarında istifadə edildikdə, prokainin toksikliyi daha yüksək olur, nə qədər ki, daha konsentrat məhlul istifadə olunur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələri idarə edərkən və ya diqqət və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Doza həddinin aşılması
Simptomlar: dəri örtüklərinin və selikli qişaların solğunluğu, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, "soyuq" tər, tez-tez nəfəs alma, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, kollapsa qədər, apnoe, methemoglobinemiya. Mərkəzi sinir sisteminə təsir qorxu hissi, halüsinasiyalar, qıcolmalar, motor oyanıqlığı ilə özünü göstərir.

Müalicə: adekvat ağciyər ventilyasiyasının saxlanılması, detoksifikasiya və simptomatik terapiya.

Dərman qarşılıqlı təsiri
Ümumi anesteziya vasitələri, yuxu dərmanları, sedativ preparatlar, narkotik analgetiklər və trankvilizatorların mərkəzi sinir sisteminə olan zəiflədici təsirini artırır.

Antikoaqulyantlar (ardeparin natrium, dalteparin natrium, danaparoid natrium, enoksaparin natrium, heparin natrium, varfarin) qanaxma riskini artırır. İnyeksiya yerini ağır metallar ehtiva edən dezinfeksiyaedici məhlullarla emal edərkən, yerli reaksiya riski ağrı və ödem şəklində artır.

Monoamin oksidaza inhibitorları ilə istifadə (furazolidon, prokarbazin, selegilin) arterial təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalması riskini artırır. Miorelaksant dərmanların təsirini artırır və uzadır. Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) yerli anesteziyanın təsirini uzadır.

Prokain, xüsusilə yüksək dozalarda istifadə edildikdə, miasteniyaya qarşı dərmanların təsirini azaldır, bu da miasteniya müalicəsində əlavə korrektə tələb edir.

Xolinesteraza inhibitorları (miasteniyaya qarşı dərmanlar, siklofosfamid, demekaria bromid, ekotiopata yodid, tiotepa) yerli anesteziya vasitələrinin metabolizmini azaldır.

Prokainin metaboliti (para-aminobenzoy turşusu) sulfanilamidlərin antaqonistidir.

Novokain preparatının saxlama şərtləri
Preparatı işıqdan qorunan yerdə, 25°C-dən yüksək olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerlərdə saxlayın.

Novokain preparatının istifadə müddəti
İstifadə müddəti - 3 ildir. Qablaşdırmada göstərilən istifadə müddəti keçdikdən sonra istifadə etməyin.

Satış şərtləri
Preparat reseptlə buraxılır.