Metronidazol 500 mg

İstifadəyə dair göstərişlər

Metronidazol 500 mq 20 ədəd  həblər

Metronidazol tərkibi, buraxılış forması və qablaşdırma

Tabletlər - 1 tablet:

Aktiv maddə: metronidazol - 500,0 mq

Köməkçi maddələr: qarğıdalı nişastası - 69,4 mq, povidon-K17 - 30,0 mq, maqnezium stearat - 0,6 mq.

Təsviri

Ağdan ağa qədər sarımtıl və ya ağ rəngdə, yaşılımtıl rəngə malik, cızıqlı xətt və paxlı dairəvi, düz silindrik tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup

Antimikrobiyal və antiprotozoal agent.

Metronidazol nə üçünüdür?

Farmakokinetikası

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, metronidazol sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur (1 saat ərzində təxminən 80%). Eyni zamanda qida qəbulu metronidazolun udulmasına təsir göstərmir. Bioavailability ən azı 80% təşkil edir. Metronidazolun 500 mq dozada oral qəbulundan sonra onun qan plazmasında konsentrasiyası 1 saatdan sonra 10 mkq/ml, 3 saatdan sonra isə 13,5 mkq/ml təşkil edir. Qan zülallarına bağlanma əhəmiyyətsizdir və 10-20% -dən çox deyil. Metronidazol sürətlə toxumalara (ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər, dəri, öd, serebrospinal maye, tüpürcək, seminal maye, vaginal ifrazatlar), ana südünə nüfuz edir və plasental maneədən keçir. Metronidazolun təxminən 30-60%-i hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit (2 oksimetronidazol) də antiprotozoal və antimikrobiyal təsirlərə malikdir. Metronidazolun 40-70% -i böyrəklər tərəfindən xaric olunur (dəyişməmiş - arzu olunan dozanın təxminən 35% -i). Yarımxaricolma dövrü 8-10 saatdır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə metronidazol qəbulu onun qan serumunda konsentrasiyasını artıra bilər.

Farmakodinamikası

Antiprotozoal və antimikrobiyal dərman, 5-nitroimidazolun törəməsi. Təsir mexanizmi anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları ilə 5-nitro qrupunun biokimyəvi reduksiyasıdır; , bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur.

Trihomonas vaginalis, Entamoeba histolica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., həmçinin məcburi anaeroblar Bacteroides spp. (o cümlədən, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disgramubactive-posiens) və bəziləri ., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Bu suşlar üçün minimum inhibitor konsentrasiyası 0,125-6,25 μg/ml təşkil edir.

Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (Amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafını boğur).

Aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar metronidazola həssas deyillər, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol antibiotiklərlə sinergik təsir göstərir və ümumi aeroblara qarşı effektivdir.

Şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, spirtə qarşı həssaslığa səbəb olur (disulfirama bənzər təsir), reparativ prosesləri stimullaşdırır.

ştammlar 0,125-6,25 mkq/ml təşkil edir. Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafını boğur).

Aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar metronidazola həssas deyillər, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol ümumi aeroblara qarşı təsirli olan antibiotiklərlə sinergik təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

Protozoal infeksiyalar: ekstraintestinal amebiaz (amöb qaraciyər absesi daxil olmaqla), bağırsaq amebiazı (amöb dizenteriyası), trichomoniasis.
Bacteroides spp. tərəfindən törədilən infeksiyalar. (o cümlədən B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgaris); sümük və oynaq infeksiyaları; mərkəzi sinir sisteminin (CNS) infeksiyaları, o cümlədən meningit, beyin absesi; bakterial endokardit; pnevmoniya, empiema və ağciyər absesi; sepsis.
Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.-nin törətdiyi infeksiyalar: qarın infeksiyaları (peritonit, qaraciyər absesi), çanaq orqanlarının infeksiyaları (endometrit, fallopiya borularının və yumurtalıqların absesi, vaginal boşluğun infeksiyaları).
Antibiotiklərlə əlaqəli psevdomembranoz kolit.
Helicobacter pylori ilə əlaqəli qastrit və ya onikibarmaq bağırsaq xorası (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi).
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması (xüsusilə kolonda, pararektal sahədə, appendektomiya, ginekoloji əməliyyatlardan sonra).

İstifadəyə əks göstərişlər

• metronidazola, digər nitroimidazol törəmələrinə, imidazollara və preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (epilepsiya daxil olmaqla);
• Leykopeniya (tarix daxil olmaqla);
• qaraciyər çatışmazlığı (yüksək dozada olduqda);
• Hamiləlik;
• Ana südü ilə qidalanma dövrü;
• 6 yaşa qədər uşaq yaşı.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik

Metronidazol plasental maneəni keçdiyindən və onun insan fetal orqanogenezinə təsiri məlum olmadığından, hamiləlik dövründə Metronidazolun istifadəsi kontrendikedir.

Ana südü ilə qidalanma dövrü

Metronidazol ana südünə keçir, ona görə də ana südü zamanı Metronidazolun istifadəsi kontrendikedir.

Yan təsirlər
İmmunitet sisteminin pozğunluqları

Anjiyoödem, anafilaktik şok.
Sinir sisteminin pozğunluqları

Periferik sensor neyropatiya.
Baş ağrısı, kramplar, başgicəllənmə.
Metronidazolun dayandırılmasından sonra geri dönən ensefalopatiya (məsələn, çaşqınlıq) və yarımkəskin serebellar sindromun (koordinasiya və hərəkət sinerjisinin pozulması, ataksiya, dizartriya, yerişin pozulması, nistaqmus, tremor) inkişafı bildirilmişdir.
Aseptik meningit.
Psixi pozğunluqlar

Psixotik pozğunluqlar, o cümlədən qarışıqlıq, halüsinasiyalar.
Depressiya, yuxusuzluq, əsəbilik, artan həyəcan.
Görmə pozğunluqları

Diplopiya, miyopiya, bulanıq görmə, görmə kəskinliyinin azalması, rəng qavrayışının pozulması kimi müvəqqəti görmə pozğunluqları.
Neyropatiya/optik nevrit.
Eşitmə və labirint pozğunluqları

Eşitmə pozğunluğu/eşitmə itkisi (sensorinöral karlıq daxil olmaqla).
Qulaqlarda səs-küy.
Qan və limfa sisteminin pozğunluqları

Aqranulositoz, leykopeniya, neytropeniya və trombositopeniya.
Qaraciyər və öd yollarının pozğunluqları

Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması (aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), qələvi fosfataz), xolestatik və ya qarışıq hepatitin inkişafı və bəzən sarılıq ilə müşayiət olunan hepatosellüler qaraciyər zədələnməsi.
Digər antibiotiklərlə birlikdə metronidazol qəbul edən xəstələrdə qaraciyər transplantasiyası tələb olunan qaraciyər çatışmazlığı halları müşahidə edilmişdir.
Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları

Dəri səpgiləri, dəri qaşınması, dəriyə qan "qızmaları", dəri hiperemiyası, ürtiker.
Püstüler dəri döküntüsü.
Sabit dərman döküntüsü.
Stevens-Johnson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz.
Böyrək və sidik yollarının pozğunluqları

Sidikdə metronidazolun suda həll olunan metabolitinin olması səbəbindən sidik qəhvəyi-qırmızı rəngə çevrilə bilər.
Dizuriya, poliuriya, sistit, sidik qaçırma, kandidoz.
Ümumi pozğunluqlar

Qızdırma, burun tıkanıklığı, artralji, zəiflik.
Laboratoriya və instrumental məlumatlar

EKQ-də T dalğasının düzləşməsi.
Dərmanların qarşılıqlı təsiri
Disulfiram ilə

Metronidazol və disulfiramı eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə psixotik reaksiyaların inkişafı bildirilmişdir (bu dərmanların istifadəsi arasındakı interval ən azı 2 həftə olmalıdır).

Standartla

Disulfirama bənzər reaksiyalar baş verə bilər (dəri hiperemiyası, qanın dəriyə "qızarması", qusma, taxikardiya).

Dolayı antikoaqulyantlar (varfarin) ilə

Protrombin vaxtının uzanmasına səbəb ola bilən dolayı antikoaqulyantların qaraciyər metabolizmasının azalması ilə əlaqəli antikoaqulyant təsirin artması və qanaxma riskinin artması. Metronidazol və dolayı antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi halında, protrombin vaxtının daha tez-tez monitorinqi və lazım olduqda antikoaqulyantların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Metronidazol istifadə qaydaları və dozaları

Metronidazol şifahi olaraq, yeməkdən əvvəl və ya sonra, bol su ilə qəbul edilir.

Bağırsaq amebiazı üçün metronidazol gündəlik 1500 mq dozada (3 dozaya bölünür) 7 gün ərzində istifadə olunur.

Kəskin amöb dizenteriyası üçün gündəlik doza 2250 mq təşkil edir (3 dozaya bölünür). 6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlara gündəlik 500 mq doza təyin edilir (2 dozaya bölünür).

Qaraciyər absesi və amebiazın digər ekstraintestinal formaları üçün maksimum gündəlik doza tetrasiklin antibiotikləri və digər terapiya üsulları ilə birlikdə 3-5 gün ərzində 2500 mq (3 dozaya bölünür) təşkil edir. 6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlara gündəlik 500 mq doza təyin edilir (2 dozaya bölünür).

Qadınlarda trichomoniasis (uretrit və vaginit) üçün metronidazol 2 q tək doza və ya müalicə kursu olaraq gündə 2 dəfə 250 mq 10 gün ərzində təyin edilir.

Kişilərdə trichomoniasis (uretrit) üçün metronidazol birdəfəlik 2 q dozada və ya müalicə kursu olaraq gündə 2 dəfə 250 mq 10 gün ərzində təyin edilir.

Anaerob infeksiyaların müalicəsi adətən venadaxili infuziyalardan sonra tabletlərə keçidlə başlayır. Yetkinlər üçün preparatın dozası gündə 3 dəfə 500 mq təşkil edir. Müalicə müddəti 7 günə qədərdir.

Psevdomembranoz kolitin müalicəsi üçün metronidazol gündə 3-4 dəfə 500 mq təyin edilir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Helicobacter pylory eradikasiyası zamanı metronidazol kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi gündə 3 dəfə 500 mq təyin edilir (məsələn, amoksisillinlə).

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün metronidazol əməliyyatdan 3-4 gün əvvəl gündəlik 750-1500 mq dozada (3 dozaya bölünür) təyin edilir. Əməliyyatdan 1-2 gün sonra (oral tətbiqə artıq icazə verildikdə), metronidazol 7 gün ərzində 750 mq təyin edilir.

Həddindən artıq doza

• İntihar cəhdləri və təsadüfən həddindən artıq dozada metronidazolun 12 q-a qədər birdəfəlik qəbulu bildirilmişdir.
• Simptomlar: qusma, ataksiya, yüngül disorientasiya.
• Müalicə: Metronidazolun həddindən artıq dozası üçün xüsusi antidot yoxdur. Doza həddinin aşılmasından şübhələnirsinizsə, simptomatik və dəstəkləyici terapiya aparılmalıdır.
• Ehtiyat tədbirləri və xüsusi göstərişlər
  Diqqətlə:
• Hepatik ensefalopatiya;
• periferik və mərkəzi sinir sisteminin kəskin və xroniki xəstəlikləri (nevroloji simptomların pisləşməsi riski);
• Böyrək çatışmazlığı.
• Müalicə dövründə etanol qəbulu kontrendikedir (disulfirama bənzər reaksiya inkişaf edə bilər: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, üzə qəfil qan axması).
• Amoksisillinlə birlikdə 18 yaşdan kiçik xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir.
• Uzun müddətli terapiya ilə qan şəklini izləmək lazımdır.
• Leykopeniya ilə müalicənin davam etdirilməsi ehtimalı yoluxucu bir prosesin inkişaf riskindən asılıdır. Ataksiyanın, başgicəllənmənin və xəstələrin nevroloji vəziyyətində hər hansı digər pisləşmənin görünüşü müalicənin dayandırılmasını tələb edir.
• Treponemləri hərəkətsizləşdirə və yalançı müsbət Nelson testinə səbəb ola bilər. Sidik tünd rəngdədir.
• Qadınlarda trichomonas vaginiti və kişilərdə trichomonas uretritini müalicə edərkən cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Cinsi partnyorların eyni vaxtda müalicəsi məcburidir. Menstruasiya zamanı müalicə dayandırılmır. Trichomoniasis ilə müalicə edildikdən sonra, menstruasiyadan əvvəl və sonra üç ardıcıl dövr ərzində, bir neçə gün aralığında nəzarət testləri aparılmalıdır (bəzi uğurlu müalicə olunan xəstələrdə invaziyanın səbəb olduğu laktoza qarşı dözümsüzlük bir neçə həftə və ya aylar davam edə bilər, lyambliozun simptomlarına bənzəyir). ).

Laktasiya dövründə ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Metronidazol qiyməti

Metronidazol qiyməti və digər dərmanların qiymətləri müxtəlif amillərə bağlı olaraq dəyişkənlik göstərə bilər. İstehsalçı şirkət, tədarük zənciri və əczaçılıq bazarının dinamikləri bu qiymətlərin formalaşmasında mühüm rol oynayır. 

Ən gözəli budur ki, Doktorm.az  Platforması  ilə əməkdaşlıq edən Apteklər -dən bu günə olan salbrofen Metronidazol qiyməti -ni öyrənərək əldə edəsiniz.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə