Maqnezium sulfat istifadə qaydası necədir? yan təsirləri varmı?

Magnium sulfat, geniş spektrli təsirə malik olan və müxtəlif tibbi vəziyyətlərdə istifadə olunan bir dərman preparatıdır. Bu dərman, həm daxilə qəbul, həm də parenteral (venadaxili və ya əzələ daxili) tətbiq oluna bilər. Magnium sulfat, xüsusilə qıcolmaların qarşısının alınmasında, arterial təzyiqin tənzimlənməsində və elektrolit balansının bərpasında mühüm rol oynayır. Bu yazıda, magnium sulfatın təsir mexanizmləri, farmakokinetikası, tətbiq sahələri və yan təsirləri ətraflı şəkildə müzakirə olunur.

Maqnezium sulfat qiyməti

Maqnezium sulfat qiyməti və digər dərmanların qiymətləri müxtəlif amillərə bağlı olaraq dəyişkənlik göstərə bilər. İstehsalçı şirkət, tədarük zənciri və əczaçılıq bazarının dinamikləri bu qiymətlərin formalaşmasında mühüm rol oynayır. Bu yazı yazılan tarixdə Maqnezium sulfat qiyməti 1 azn - 2 azn arasında dəyişir.  

Ən gözəli budur ki, Doktorm.az  Platforması  ilə əməkdaşlıq edən Apteklər -dən bu günə olan Maqnezium sulfat qiyməti -ni öyrənərək əldə edəsiniz.

Dərman forması:

Magnium sulfat
İnyeksiya üçün həll 1.25 g/5 ml: ampulalar, 5, 10 və ya 20 ədəd.
Qeydiyyat nömrəsi: LSR-007707/08, 25.09.08 tarixindən etibarən müddətsiz.

Buraxılış forması, qablaşdırma və tərkibi

İnyeksiya üçün həll
1 ml-də:
Magnium sulfat - 250 mg
5 ml ampulalar (5) - kontur plastik qablaşdırmada (1) - karton qutular.
5 ml ampulalar (5) - kontur plastik qablaşdırmada (2) - karton qutular.
5 ml ampulalar (10) - kontur plastik qablaşdırmada (1) - karton qutular.
5 ml ampulalar (10) - karton qutular.
5 ml ampulalar (10) - kontur plastik qablaşdırmada (2) - karton qutular.

Klinik-farmakoloji qrup: Magnium preparatı
Farmako-terapevtik qrup: Vazodilatatör vasitə

Farmakoloji təsir: Daxilə qəbul zamanı magnium sulfat ödqovucu (onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının reseptorlarına reflektor təsir) və işlədici təsir göstərir (magnium sulfatın bağırsaqda zəif sorulması nəticəsində burada yüksək osmotik təzyiq yaranır, suyun bağırsaqda yığılması, bağırsaq tərkibinin durulaşması və peristaltikanın güclənməsi baş verir). Ağır metalların duzları ilə zəhərlənmələrdə antidot rolunu oynayır. Təsirin başlanğıcı - 0.5-3 saat sonra, təsirin müddəti - 4-6 saatdır.

Parenteral tətbiq zamanı magnium sulfat hipotenziv, sakitləşdirici və qıcolma əleyhinə təsir göstərir, həmçinin diuretik, arteriodilatator, antiaritmik, vazodilatatör (arteriyalarda) təsir göstərir, yüksək dozada kurarebenzər (sinir-əzələ ötürülməsinə təsir) təsir, tokolitik, yuxugətirici və narkotik təsir göstərir, tənəffüs mərkəzini yatırır. Magnium kalsiumun yavaş kanallarının fizioloji blokatorudur və onu bağlanma yerlərindən çıxara bilir. Maddələr mübadiləsini, neyronlararası ötürülməni və əzələ həyəcanlanmasını tənzimləyir, presinaptik membran vasitəsilə kalsiumun daxil olmasını azaldır, periferik sinir sistemi və Mərkəzi Sinir Sistemində (MSS) asetilxolinin miqdarını azaldır. Düz əzələləri rahatlayır, arterial təzyiqi (əsasən yüksəlmiş təzyiqi) azaldır, diurezi gücləndirir.

Qıcolma əleyhinə təsir mexanizmi sinir-əzələ sinapslarından asetilxolinin sərbəst buraxılmasının azalması ilə bağlıdır, bu zaman magnium sinir-əzələ ötürülməsini yatırır, MSS-ə birbaşa təsir göstərir.

Magniumun antiaritmik təsiri kardiyomiositlərin həyəcanlanmasının azalması, ion tarazlığının bərpası, hüceyrə membranlarının sabitləşdirilməsi, natrium axınının pozulması, yavaş kalsium axınının və bir tərəfli kalium axınının pozulması ilə əlaqədardır. Kardiyoprotektiv təsir koronar arteriyaların genişlənməsi, Ümumi Periferik Damar Müqavimətinin (ÜPDM) və trombositlərin aqreqasiyasının azalması ilə əlaqədardır.

Tokolitik təsir miometriumun yığılma qabiliyyətinin magnium ionlarının təsiri altında azalması nəticəsində inkişaf edir (hamar əzələ hüceyrələrində kalsiumun qəbul edilməsi, bağlanması və paylanmasının azalması), uşaqlığın damarlarının genişlənməsi nəticəsində qan axınının güclənməsi baş verir. Magnium ağır metalların duzları ilə zəhərlənmələrdə antidot rolunu oynayır.

Sistemli təsirlər v/v tətbiqindən dərhal sonra və v/m tətbiqindən 1 saat sonra inkişaf edir. V/v tətbiqində təsirin müddəti - 30 dəqiqə, v/m tətbiqində - 3-4 saatdır.

Farmakokinetika

Daxilə qəbul edildikdən sonra qəbul olunan dozanın 20%-dən çoxu sorulmur.

Antikonvulsiv təsirin inkişaf etdiyi sabit konsentrasiya (Css) - 2-3.5 mmol/l.

Hematoensefalik baryer və plasentar baryer vasitəsilə keçir, plazmadakı konsentrasiyadan 2 dəfə çox konsentrasiyada ana südü ilə ifraz olunur. Böyrəklər vasitəsilə xaric olunur, böyrək ekskresiya sürəti plazma konsentrasiyasına və glomerular filtrasiya səviyyəsinə proporsionaldır.

Maqnezium sulfat istifadə qaydası

Daxilə qəbul üçün: qəbizlik, xolangit, xolesistit, hipotonik tipli öd kisəsinin diskineziyası (tübajların aparılması üçün), duodenal zondlama (öd kisəsinin hissəsini əldə etmək üçün), diaqnostik prosedurlardan əvvəl bağırsağın təmizlənməsi.

Parenteral tətbiq üçün: arterial hipertoniya (o cümlədən, beyinin ödem əlamətləri ilə müşahidə edilən hipertenziv kriz), hipomagneziya (o cümlədən, magnium tələbatının artması və kəskin hipomagneziya - tetaniya, miokardın funksiyasının pozulması), "piruet" tipli polimorfik mədəcik taxikardiyası, sidik tutulması, ensefalopatiya, epileptik sindrom, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi, preeklampsiya zamanı qıcolmalar.

Ağır metalların duzları (civə, arsen, tetraetilsürmə, baryum) ilə zəhərlənmə.

Dozaj rejimi (Maqnezium sulfat istifadə qaydası)

Konret dərman preparatının tətbiqi üsulu və dozaj rejimi onun buraxılış formasından və digər amillərdən asılıdır. Optimal dozaj rejimi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərman preparatının istifadə olunduğu farmakoloji formaya uyğunluğunu və dozaj rejimini ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır. Dərman daxilə, v/m və v/v (yavaş jet və ya damcı şəklində) tətbiq olunur. Doza, tətbiq üsulu və sxemi, müalicə müddəti göstərişlərə, klinik vəziyyətə və xəstənin yaşına görə fərdi olaraq müəyyən edilir.

Yan təsirlər

• Hipermaqneziyanın erkən əlamətləri və simptomları: bradikardiya, diplopiya, üzdə ani qızartı, baş ağrısı, başgicəllənmə, A/T azalması, ürəkbulanma, nəfəs darlığı, qeyri-müəyyən nitq, qusma, asteniyadır.
• Hipermaqneziya əlamətləri (qan serumunda magnium konsentrasiyasının artması sırası ilə): dərin reflekslərin azalması (2-3.5 mmol/l), EKG-də PQ intervalının uzanması və QRS kompleksinin genişlənməsi (2.5-5 mmol/l), dərin reflekslərin itirilməsi (4-5 mmol/l), tənəffüs mərkəzinin yatırılması (5-6.5 mmol/l), ürək keçiriciliyinin pozulması (7.5 mmol/l), ürək dayanması (12.5 mmol/l).
• Daxilə qəbul edildikdə: ürəkbulanma, qusma, diareya, mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərinin kəskinləşməsi, elektrolit balansının pozulması (artmış yorğunluq, astenik vəziyyət, qarışıq şüur, aritmiya, qıcolmalar), meteorizm, spastik xarakterli qarın ağrısı, susuzluq, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipermaqneziya əlamətləri.
• V/v tətbiq edildikdə: tənəffüs tezliyinin azalması, nəfəs darlığı, kəskin dövran çatışmazlığı, reflekslərin zəifləməsi, hiperemiya, A/T kəskin azalması, hipotermiya, əzələ tonusunun azalması, uşaqlıq tonusunun azalması, hiperhidroz, narahatlıq, ifadə edilmiş sedasiya, poliuriya, ÜTT-nin azalması, EKG-də dəyişikliklər. Magnium sulfat tənəffüs mərkəzinin həyəcanını azaldır, parenteral tətbiqdə yüksək dozalar tənəffüs mərkəzinin iflicinə səbəb ola bilər. 

Maqnezium sulfat əks göstərişlər

Magnium sulfata qarşı yüksək həssaslıq; ağır dərəcəli xroniki böyrək çatışmazlığı.

Daxilə qəbul üçün: appendisit, rektal qanaxma (o cümlədən, diaqnoz qoyulmamış), bağırsaq keçməzliyi, susuzlaşma, hipermaqneziya; hamiləlik, laktasiya dövrü; 18 yaşa qədər uşaqlar.

Ehtiyatla: ürək keçiriciliyinin pozulması, ürək çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Parenteral tətbiq üçün: ağır arterial hipotenziya, tənəffüs mərkəzinin yatırılması, ağır bradikardiya, AV blokada I-III dərəcəsi; doğuşdan əvvəl dövr (doğuşdan 2 saat əvvəl); kalsium çatışmazlığı ilə əlaqəli vəziyyətlər.

Ehtiyatla: miyasteniya, xroniki böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 20-60 ml/dəq), tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının kəskin iltihabi xəstəlikləri, yaşlılıq, hamiləlik, laktasiya dövrü, 18 yaşa qədər uşaqlar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə tətbiqi

Hamiləlik dövründə magnium sulfatın daxilə qəbulu əks göstərişdir. Parenteral tətbiq yalnız həkimin təyinatı ilə, anaya olan potensial fayda döl üçün potensial riskdən üstün olduğu hallarda mümkündür; doğuşdan əvvəl dövr (doğuşdan 2 saat əvvəl) tətbiq edilməsi qadağandır. (Maqnezium sulfat istifadə qaydası)

Laktasiya dövründə tətbiq lazım gəldikdə, ana südü ilə qidalandırma dayandırılmalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulması zamanı tətbiqi

Ağır dərəcəli xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı tətbiqi əks göstərişdir. Ehtiyatla daxilə qəbul və ya parenteral tətbiq edilməlidir.

Maqnezium sulfat  uşaqlarda tətbiqi

Uşaqlarda, yaşa uyğun dozalarda və dərman formalarında tətbiq mümkündür. Magnium sulfat preparatlarının müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda istifadə olunması ilə bağlı təlimatlarına ciddi əməl olunmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə tətbiqi

Parenteral tətbiq zamanı yaşlı xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, bu kateqoriyaya aid xəstələrdə böyrək funksiyası azaldığı üçün adətən azaldılmış doza tətbiq olunur.

Maqnezium sulfat xüsusi göstərişlər

1. Ürək blokadası, miokardın zədələnməsi, xroniki böyrək çatışmazlığı, tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının kəskin iltihabi xəstəlikləri, hamiləlik zamanı ehtiyatla daxilə qəbul və ya parenteral tətbiq olunmalıdır.
2. Magnium sulfat yaşlı xəstələrdə ehtiyatla tətbiq edilməlidir. Bu kateqoriyaya aid xəstələrdə adətən azaldılmış doza tətbiq olunur, çünki böyrək funksiyası azalmışdır.
3. Magnium sulfat epileptik statusun aradan qaldırılması üçün (kompleks müalicə çərçivəsində) tətbiq oluna bilər.
4. Doza həddindən artıq istifadə zamanı MSS-nin yatırılması baş verir. Doza həddindən artıq istifadədə antidot olaraq kalsium preparatları - kalsium xlorid və ya kalsium glukonat istifadə olunur.
5. Magnium sulfatın tətbiqi zamanı radioloji tədqiqatlar üçün istifadə olunan texnesiumun nəticələri təhrif oluna bilər.

Nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsi və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə dövründə xəstələr nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və yüksək konsentrasiya və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyət növləri ilə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər (diplopiya, başgicəllənmə, baş ağrısı inkişaf riski).

Maqnezium sulfat qarşılıqlı təsiri

Maqnezium sulfat istifadə qaydası

• Magnium sulfat MSS-ni yatıran digər dərmanların təsirini gücləndirir.
• Parenteral magnium sulfat tətbiqi və periferik təsirli miorelaksantların eyni vaxtda tətbiqi zamanı periferik təsirli miorelaksantların təsiri güclənir.
• Yüksək magnium konsentrasiyası olan körpədə magnium sulfat müalicəsi fonunda gentamisin tətbiqi zamanı tənəffüs dayanması halları qeyd olunmuşdur.
• Nifedipin ilə eyni vaxtda tətbiq zamanı ifadəli əzələ zəifliyi mümkündür.
• Oral antikoaqulyantların (o cümlədən, kumarin törəmələri və ya indandion törəmələri) effektivliyini, ürək glikozidlərini, fenotiazinləri (xüsusilə xlorpromazini) azaldır. Siprofloksasin, etidron turşusunun sorulmasını azaldır, streptomisin və tobramisinin təsirini zəiflədir.
• Magnium sulfatın digər vazodilatatörlər ilə parenteral tətbiqi zamanı hipotenziv təsir güclənə bilər.
• Barbituratlar, narkotik analgetiklər, hipotenziv dərmanlar tənəffüs mərkəzinin yatırılma ehtimalını artırır.
• Tetrasiklin qrup antibiotiklərin sorulmasını pozur, streptomisin və tobramisinin təsirini zəiflədir. Kalsium duzları magnium sulfatın təsirini azaldır.
• Parenteral qidalanma üçün qarışıqlarda ion magnium miqdarı 10 mmol/l-dən yüksək olduqda yağ emulsiyalarının ayrılması mümkündür.
• Doza həddindən artıq istifadə zamanı antidot olaraq kalsium preparatları - kalsium xlorid və ya kalsium glukonat istifadə olunur.
• Farmasevtik cəhətdən kalsium preparatları, yüksək konsentrasiyalı etanol, karbonatlar, hidrogenkarbonatlar və qələvi metalların fosfatları, arsen turşusunun duzları, baryum, stronsium, klindamisin fosfatı, hidrokortizon natrium sukcinat, polimiksin B sulfat, prokain hidroklorid, salisilatlar və tartaratlarla uyğunsuzdur (çökmə yaranır).

Maqnezium sulfat nə üçündür?

1. Qaraciyər xəstəliklərinin müalicə və profilaktikasında istifadə olunan dərmanlar
2. Öd xəstəliklərinin müalicə və profilaktikasında istifadə olunan dərmanlar
3. Qəbizlik zamanı istifadə olunan dərmanlar
4. Babasil (hemorroy) zamanı istifadə olunan dərmanlar
5. Zəhərlənmələr zamanı istifadə olunan dərmanlar