Aqorafobiya xəstəliyi nədir?

Aqorafobiya narahatlıq pozğunluğunun bir növüdür. Aqorafobiya olan insan bildiyi və ya təhlükəsiz hesab etdiyi mühitləri tərk etməkdən qorxur. Aqorafobiyası olan insanlar ağır hallarda evlərini yeganə təhlükəsiz mühit olaraq görürlər. Onlar günlərlə, aylarla və hətta illərlə evlərini tərk etməkdən çəkinə bilərlər. Aqorafobiyadan əziyyət çəkən insanlar tez-tez qaçmağın çətin ola biləcəyini düşündükləri yerlərdə, məsələn, alış-veriş mərkəzlərində, ictimai nəqliyyatda və açıq yerlərdə (dayanacaqlar və s.) və ya qapalı yerlərdə (teatrlar və s.) olmaqdan qaça bilərlər. Aqorafobiya xüsusilə panik pozğunluğu olan insanlarda yaygındır. Tədqiqatçıların fikrincə, aqorafobiya ilə çaxnaşma pozğunluğu xroniki olur, aqorafobiya olmayan panik pozğunluq isə mərhələlərlə gəlib gedir. Mütəxəssislər həmçinin qeyd edirlər ki, 2014-cü ilin aprelində Compresive Psychiatry jurnalında dərc olunmuş araşdırmanın nəticələrinə görə, aqorafobiya ilə panik pozğunluq tez-tez obsesif-kompulsiv pozğunluqla (OKB) birlikdə mövcuddur.

AQORAFOBİYA NƏDİR?

Aqorafobiya, müəyyən bir yerdə tələyə düşmək və ya qaça bilməməkdən yaranan irrasional və sıx qorxu ilə xarakterizə olunan ciddi bir narahatlıq pozuqluğu növüdür. Aqorafobiya qaçışın çətin və ya çətin ola biləcəyi vəziyyətlərdə güclü qorxu və narahatlığa səbəb ola bilər. Qorxu və narahatlıq yaradan vəziyyətlərin və ya yerlərin ümumi nümunələrinə bank və ya supermarket kassasında növbə gözləmək, teatrda və ya sinif otağında uzun cərgənin ortasında oturmaq və avtobus və ya təyyarə kimi ictimai nəqliyyatdan istifadə etmək daxildir.

Agorafobiyası olan insanlarda qorxuya səbəb ola biləcək vəziyyətlər bunlardır:

• Sıxlıq və ya məhdud yerlər
• Açıq və uzaq ərazilər
• Evdən uzaqda olmaq

SƏBƏBLƏRİ NƏDİR?

Aqorafobiyaya səbəb ola biləcək bir sıra nəzəriyyələr var. Aqorafobiyanın səbəbi tam bilinməsə də, bioloji, psixoloji və ətraf mühit faktorlarının qarşılıqlı təsirindən yarandığı güman edilir. Məsələn, həddindən artıq introversiya agorafobiya diaqnozu qoyulma ehtimalının artması ilə əlaqələndirilir. Qaçan, asılı və əlaqəli şəxsiyyət xüsusiyyətləri olan insanlar da agorafobiya inkişaf etdirə bilər.

İnsanların daxili emosional konfliktlərə necə reaksiya verdiyinə diqqət yetirən psixi sağlamlıq nəzəriyyəsi (psixoanalitik nəzəriyyə), aqorafobiyanı həll olunmamış edipal münaqişə nəticəsində yaranan boşluq hissinin nəticəsi kimi təsvir edir. Aqorafobiya, bəzi psixi pozğunluqlar kimi, bir sıra psixoloji və ekoloji risk faktorları ilə əlaqəli olsa da, bəzi fərdlər üçün genetik komponentə görə baş verə bilər.

RİSK FAKTORLARI HANSIDIR?

Aqorafobiya hər yaşda inkişaf edə bilər; lakin simptomlar adətən 25-35 yaş arasında görünür və kişilərdən daha çox qadınlara təsir edir.

Ayrı-seçkiliyə məruz qalan insanların agorafobiya da daxil olmaqla bir sıra narahatlıq pozğunluğundan əziyyət çəkmə riskinin daha yüksək olduğu düşünülür.

Panik atak tarixinin olması da agorafobiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Aqorafobik şəxslərdə panik atak riski də var. Aqorafobiya ilə yanaşı baş verən digər narahatlıq pozğunluqlarına sosial anksiyete pozğunluğu (sosial fobiya) və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu daxildir.

Xülasə, agorafobiya üçün risk faktorları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Panik atak keçirən insanlar
• Narahat/əsəbi temperamenti olan insanlar
• Ailəsində aqorafobiya və ya panik pozğunluğu olan şəxslər
• Zorakılıq, valideynin ölümü, təcavüzə məruz qalma və ya uşağın zorakılığa məruz qalması kimi stresli həyat hadisələri
• Travma (fiziki və ya emosional), işsizlik və aşağı sosial-iqtisadi status da daxil olmaqla ekoloji stressorlar
• Digər fobiyalarla mübarizə

ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?

Aqorafobiyanın əsas simptomu qaçmağın çətin və ya qaçınılmaz ola biləcəyi müəyyən vəziyyətlərdən narahat olmaqdır. Aqorafobiya olan insanlarda narahatlığa səbəb olan ümumi vəziyyətləri aşağıdakı kimi sıralamaq olar:

• növbə gözləmək
• izdiham
• restoranlar
• kinoteatrlar
• Randevular
• ictimai nəqliyyatdan istifadə

Anksiyete bədənə müxtəlif yollarla təsir edə bilər və hər bir insan narahatlığı çox fərqli şəkildə yaşaya bilər. Əslində, aqorafobiya ilə əlaqəli bir çox simptom var. Semptomlardan bəziləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• sürətli ürək döyüntüsü
• Qorxu  hissi
• Yuxu pozğunluğu, yorğunluq hissi
• Konsentrasiya pozğunluğu
• həddindən artıq tərləmə
• Ağız quruluğu
• nəfəs almaqda çətinlik
• sinə ağrısı
• Titrəmə
• Bulantı və ishal
• Mövcud vəziyyətdən qaçmaq istəyi
• başgicəllənmə
• udmaqda çətinlik
• Özündən getmək hissi
• Ölüm qorxusu

NECƏ DİAQNOZ QOYULUR?

Aqorafobiya tək bir vəziyyətlə bağlı narahatlıq deyil. Agorafobiyası olan bir şəxs aşağıdakılardan ən azı ikisi ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq yaşayır:

• İctimai nəqliyyatdan (taksi, avtobus, qatar, qayıq, təyyarə və s.)
• Dayanacaqlar, bazarlar, körpülər və s. yerlərdə olmaq
• Liftlər, teatrlar və kinoteatrlar kimi qapalı yerlərdə olmaq
• Uzun növbələrdə və izdihamda olmaq
• Heç kim olmadan evdən çıxmaq

Həkiminiz, ehtimal ki, diaqnoza kömək edə biləcək bir sıra suallar verəcəkdir. Həkimə aşağıdakı kimi suallar verə bilərsiniz:

• Sizi narahat edən hansı əlamətlər var?
• Bu simptomları ilk dəfə nə vaxt hiss etdiniz?
• Hansı hallarda simptomların şiddəti daha çox artır?
• Semptomların şiddətini artıran və ya azaldan amillər hansılardır?
• Semptomlarınızı oyadacağından  qorxduğunuz üçün hər hansı bir vəziyyətdən və ya yerdən qaçırsınız?
• Semptomlarınız sosial həyatınıza necə təsir edir?
• Sizə hər hansı bir xəstəlik diaqnozu qoyulubmu?
• Psixoloji pozğunluğunuz üçün heç müalicə almısınızmı?
• Heç özünüzə zərər vermək barədə düşünmüsünüzmü?
• Alkoqol və ya istirahət üçün narkotik istifadə edirsiniz? Nə qədər tez-tez?

Xülasə, agorafobiya aşağıdakılara əsaslanaraq diaqnoz edilə bilər:

• İşarələr və simptomlar
• Həkimlə ətraflı müsahibə
• Simptomlarınıza səbəb ola biləcək digər şərtləri istisna etmək üçün ətraflı müayinə
• Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən nəşr olunan Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatında (DSM-5) sadalanan agorafobiya meyarları da diaqnozda faydalı ola bilər.

MÜALİCƏSİ NECƏDİR?

Aqorafobiya üçün müalicə variantları bir insanın yaşadığı xüsusi simptomlardan və onların nə dərəcədə təsirləndiyindən asılıdır. müalicəyə sadə yanaşmalar; Buraya məşq, istirahət üsulları, təkmilləşdirilmiş yuxu gigiyenası, stress amillərinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması, təbii dəstək qrupları (ailə və dostlar) ilə vaxt keçirmək daxildir. Bütün bunlar simptomları aradan qaldıra və bir insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Əksər xəstələr psixoloji terapiya elementindən, o cümlədən idrak davranışçı terapiyadan faydalanacaqlar.

Ümumiyyətlə, antidepresanlar agorafobiya müalicəsində narahatlıq əleyhinə dərmanlardan daha təsirli olur. Bununla belə, təsirlənmiş şəxslərin bu müalicəyə başlamazdan əvvəl bilməli olduğu bəzi arzuolunmaz yan təsirlər var.

Məsələn, bəzi antidepresan dərmanlar bir sıra arzuolunmaz yan təsirlərlə əlaqələndirilmişdir, onlardan bəziləri aşağıda verilmişdir:

• ürəkbulanma
• kökəlmək
• yorğunluq hissi
• başgicəllənmə, əsəbilik
• Narahatlıq
• Yetkinlərdə cinsi həvəsin azalması

Dərmanlara alternativ olaraq, idrak davranışçı terapiyanın agorafobiyadan əziyyət çəkən bəzi şəxslər üçün təsirli olduğu göstərilmişdir. Bilişsel-davranışçı terapiya vasitəsilə agorafobiyadan təsirlənən şəxslər narahatlıqla əlaqəli simptomları daha yaxşı idarə etməyə və öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək vacib bacarıqları inkişaf etdirməyi öyrənə bilərlər.

Ekspozisiya terapiyası vasitəsilə ən çox qorxduqları şeylərə dəfələrlə məruz qalan insanlar, nəticədə bu vəziyyətlərə qarşı duyarsızlaşacaq və onlarla daha inamlı şəkildə qarşılaşa biləcəklər. Ekspozisiya terapiyası agorafobiya xəstələri üçün məşhur bir müalicədir. Ekspozisiya terapiyasında insan tədricən qorxularla qarşılaşır. Məsələn, evdən tək çıxmaqdan qorxan bir adam çölə çıxmaqla və ya evinin ətrafında gəzməklə başlaya bilər.

Müalicə xəstələrin qorxularına görə təyinatlara gəlməkdə çətinlik çəkməsi səbəbindən çətinləşə bilər. Bu səbəbdən bəzi terapevtlər ilkin seanslar keçirmək üçün agorafobik xəstənin evinə gedə bilərlər.

AQORAFOBİYA HAQQINDA TEZ - TEZ VERİLƏN SUALLAR

Covid-19 məhdudiyyətləri ilə aqorafobiya arasında nə əlaqə var?

Agorafobiyası olan bəzi insanlar üçün Covid-19-un yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün görülən karantin və sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin nə demək olduğu müzakirə mövzusu olub. Amerika Anksiyete və Depressiya Dərnəyinə görə; Xüsusilə çaxnaşma pozğunluğu olanlar üçün pandemiya zamanı həyat şəraiti, müalicələrində müəyyən irəliləyiş əldə edən insanlarda simptomları şiddətləndirmiş və ya reqressiyaya səbəb olmuşdur.

Bu xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürmü?

Aqorafobiya tez-tez panik atak keçirməyə qorxulu cavab olaraq inkişaf etdiyindən, agorafobiyanın qarşısının alınması çox vaxt evdən çıxmadan başqa bir panik atak ehtimalı ilə bağlı narahatlığın öhdəsindən gəlməyin yollarını inkişaf etdirməyə yönəldir. Aqorafobiya üçün əvvəllər təsvir edilən müalicə üsulları da tez-tez agorafobiya inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Digər tərəfdən, agorafobiya bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə oluna bilər, məsələn:

• Alkoqol, narkotik və kofeindən uzaq durun
• Sağlam və balanslı qidalanma vərdişi
• Müntəzəm məşq etmək
• Nəfəs alma məşqləri

Bunun  üçün özünə kömək məsləhətləri hansılardır?

Aqorafobiyanı aradan qaldırmağın açarı narahatlıq əlamətlərini idarə etməyi və qorxulu vəziyyətləri həll etməyi öyrənməkdir.

Aqorafobiyanın müalicəsində mütləq həkimə müraciət edilməlidir. Bununla belə, insanın öz başına tətbiq edə biləcəyi bəzi üsullar da var.

Yavaş nəfəs alın: Hiperventilyasiya, yəni çox tez və dayaz nəfəs almaq panik atak əlamətlərini daha da pisləşdirə bilər. İnsanın nəfəsini yavaşlatması vacibdir. Hər bir inhalyasiya ilə, sinə deyil, qarın genişlənməsinə diqqət yetirilməlidir.

İstirahət üsullarından istifadə edilməlidir: Tədricən əzələlərin boşaldılması hərəkətləri və müntəzəm məşqlər edilməlidir. Məlumdur ki, müntəzəm məşq narahatlıq səviyyəsini azaldır. Əlavə məlumat və məsləhət üçün həkimə müraciət edilməlidir.

Onların vəziyyəti haqqında öyrənmək lazımdır: Aqorafobiyaya qalib gəlmək narahatlığın ağıl və bədənə necə təsir etdiyini başa düşməkdən ibarətdir.

Maruziyet tədricən artırıla bilər: Bu təcrübə qorxulu mühitlə idarə olunan şəkildə üzləşməyi əhatə edir. Müntəzəm məşqlə, bir yer və ya vəziyyət qorxusu azalacaq. Bu texnika sistematik desensitizasiya kimi də tanınır.